فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات - الأسباب والأعراض والعلاج بالتفصيل

التعريف

فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات (بالإنجليزية: Vitamin Deficiency Anemia) هو نقص في خلايا الدم الحمراء السليمة بسبب كميات فيتامينات معينة أقل من المعتاد. تشمل الفيتامينات المرتبطة بفقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات حمض الفوليك وفيتامين ب 12 وفيتامين سي.

يمكن أن يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات إذا كنت لا تأكل ما يكفي من حمض الفوليك أو فيتامين ب 12 أو فيتامين سي أو يمكن أن يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات إذا كان جسمك يعاني من مشكلة في امتصاص أو معالجة هذه الفيتامينات.

لا تحدث جميع حالات فقر الدم بسبب نقص الفيتامينات. تشمل الأسباب الأخرى نقص الحديد وبعض أمراض الدم. لهذا السبب من المهم أن يقوم طبيبك بتشخيص وعلاج فقر الدم لديك. يمكن عادةً تصحيح فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات من خلال مكملات الفيتامينات وإدخال تغييرات على نظامك الغذائي.

فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات

أعراض فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات

تشمل علامات وأعراض فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات ما يلي:

• إعياء Fatigue
• ضيق في التنفس Shortness of breath
• دوخة Dizziness
• جلد شاحب أو مصفر Pale or yallowish skin
• عدم انتظام ضربات القلب Irregular heartbeats
• فقدان الوزن Weight loss
• خدر أو وخز في يديك وقدميك
• ضعف العضلات Muscle weakness
• تتغير الشخصية Personality changes
• حركات غير مستقرة Unsteady movement
• ارتباك عقلي أو نسيان Mental confusion or forgetfulness

عادة ما يتطور نقص الفيتامينات ببطء على مدى عدة أشهر إلى سنوات. قد تكون أعراض نقص الفيتامينات خفية في البداية ، لكنها تزداد مع تفاقم النقص.

أسباب فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات

يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات عندما لا يحتوي جسمك على ما يكفي من الفيتامينات اللازمة لإنتاج أعداد كافية من خلايا الدم الحمراء السليمة. تنقل خلايا الدم الحمراء الأكسجين من رئتيك إلى جميع أنحاء الجسم. إذا كان نظامك الغذائي يفتقر إلى بعض الفيتامينات ، يمكن أن يتطور فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات. أو قد يتطور فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات لأن جسمك لا يستطيع امتصاص العناصر الغذائية بشكل صحيح من الأطعمة التي تتناولها.

تشمل أسباب فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات ، والمعروف أيضًا باسم فقر الدم الضخم الأرومات ، ما يلي:

• فقر الدم بسبب نقص الفولات. حمض الفوليك ، المعروف أيضًا باسم فيتامين ب 9 ، هو عنصر غذائي موجود بشكل رئيسي في الفواكه والخضروات الورقية الخضراء. النظام الغذائي الذي يفتقر باستمرار إلى هذه الأطعمة يمكن أن يؤدي إلى نقص.

يمكن أن يؤدي عدم القدرة على امتصاص حمض الفوليك من الطعام إلى حدوث نقص. يتم امتصاص معظم العناصر الغذائية من الطعام في الأمعاء الدقيقة. قد يواجه الأشخاص المصابون بأمراض الأمعاء الدقيقة ، مثل مرض الاضطرابات الهضمية ، أو أولئك الذين أزيلوا أو تم تجاوز جزء كبير من الأمعاء الدقيقة جراحيًا ، صعوبة في امتصاص حمض الفوليك أو شكله الاصطناعي ، حمض الفوليك. يقلل الكحول من امتصاص حمض الفوليك ، لذلك قد يؤدي الإفراط في شرب الكحول إلى النقص. يمكن أن تتداخل بعض الأدوية الموصوفة ، مثل بعض الأدوية المضادة للتشنج ، مع امتصاص هذه المغذيات.

يزداد الطلب على حمض الفوليك لدى النساء الحوامل والمرضعات ، وكذلك الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى بسبب أمراض الكلى. يمكن أن يؤدي عدم تلبية هذا الطلب المتزايد إلى نقص.

• فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 (فقر الدم الخبيث). يمكن أن ينتج نقص فيتامين ب 12 عن نظام غذائي يفتقر إلى فيتامين ب 12 ، والذي يوجد بشكل أساسي في اللحوم والبيض والحليب. يمكن أن يحدث فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 أيضًا إذا كانت أمعائك الدقيقة لا تمتص فيتامين ب 12. قد يكون هذا بسبب جراحة في المعدة أو الأمعاء الدقيقة (مثل جراحة المجازة المعدية) ، أو نمو جرثومي غير طبيعي في الأمعاء الدقيقة ، أو مرض معوي ، مثل مرض كرون أو مرض الاضطرابات الهضمية ، والذي يتعارض مع امتصاص الفيتامين. يمكن أن يحدث نقص فيتامين ب 12 أيضًا بسبب الدودة الشريطية التي يتم تناولها من الأسماك الملوثة لأن الدودة الشريطية تستنزف العناصر الغذائية من جسمك. ومع ذلك ، غالبًا ما يرجع نقص فيتامين ب 12 إلى نقص مادة تسمى العامل الداخلي.

العامل الداخلي هو بروتين تفرزه المعدة وينضم إلى فيتامين ب 12 في المعدة ويرافقه عبر الأمعاء الدقيقة ليتم امتصاصه عن طريق مجرى الدم. بدون العامل الداخلي ، لا يمكن امتصاص فيتامين ب 12 ويترك جسمك فضلات. قد يكون نقص العامل الداخلي ناتجًا عن تفاعل مناعي ذاتي يهاجم فيه جهازك المناعي عن طريق الخطأ خلايا المعدة التي تنتجها. يسمى فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 الناجم عن نقص العامل الداخلي فقر الدم الخبيث.

• فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين سي. يمكن أن يحدث نقص فيتامين سي إذا لم تحصل على ما يكفي من فيتامين سي من الأطعمة التي تتناولها. نقص فيتامين سي ممكن أيضًا إذا كان هناك شيء يضعف قدرتك على امتصاص فيتامين سي من الطعام. على سبيل المثال ، يضعف التدخين من قدرة الجسم على امتصاص فيتامين سي.

عوامل الخطر

تختلف عوامل الخطر لفقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات حسب نوع نقص الفيتامينات.

فقر الدم بسبب نقص الفولات

قد يزداد خطر إصابتك بفقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك إذا:

• أنت حامل ولا تتناولين فيتامينات متعددة تحتوي على حمض الفوليك.
• لديك مشاكل معوية تتداخل مع امتصاص حمض الفوليك.
• أنت تتعاطى الكحول لأن الكحول يتعارض مع امتصاص حمض الفوليك.
• إذا كنت تتناول بعض الأدوية الموصوفة ، مثل بعض الأدوية المضادة للتشنج ، والتي يمكن أن تمنع امتصاص حمض الفوليك.
• كنت تخضع لغسيل الكلى لفشل كلوي. اسأل طبيبك عما إذا كنت بحاجة إلى حمض الفوليك التكميلي لمنع النقص.
• أنت تخضع لعلاج السرطان. يمكن أن تتداخل بعض الأدوية المستخدمة في علاج السرطان مع استقلاب حمض الفوليك.
• لا تأكل الكثير من الفواكه والخضروات. إذا كان نظامك الغذائي يفتقر بشكل كبير إلى الفواكه والخضروات الطازجة ، أو إذا كنت تطهو طعامك بشكل زائد عن الحد باستمرار ، فقد تكون عرضة للإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك.

فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 (فقر الدم الخبيث)

قد يزداد خطر إصابتك بفقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 إذا:

• لا تأكل اللحوم ومنتجات الألبان ، الأطعمة التي تحتوي على الكثير من فيتامين ب 12. النباتيون الذين لا يأكلون منتجات الألبان والنباتيون ، الذين لا يأكلون أي أطعمة من الحيوانات ، قد يندرجون في هذه الفئة.
• لديك مرض معوي أو نمو جرثومي غير طبيعي في معدتك أو خضعت لعملية جراحية في الأمعاء أو المعدة تتداخل مع امتصاص فيتامين ب 12.
• أنت تفتقر إلى عامل جوهري. يفتقر معظم الأشخاص المصابين بفقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 إلى العامل الداخلي - وهو بروتين تفرزه المعدة ضروري لامتصاص فيتامين ب 12. قد يكون نقص العامل الداخلي بسبب تفاعل المناعة الذاتية ، أو قد يكون موروثًا.
• كنت تتناول بعض الأدوية. قد تتداخل مضادات الحموضة وبعض الأدوية المستخدمة لعلاج مرض السكري من النوع 2 مع امتصاص B-12.
• لديك اضطراب آخر في المناعة الذاتية. الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات المناعة الذاتية المرتبطة بالغدد الصماء ، مثل مرض السكري أو أمراض الغدة الدرقية ، قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بنوع معين من فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 يسمى فقر الدم الخبيث.

فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين سي

قد يزداد خطر إصابتك بفقر الدم الناجم عن نقص فيتامين سي إذا:

• كنت تعاني من سوء التغذية ولا تحصل على العناصر الغذائية والفيتامينات التي تحتاجها.
• انت تدخن. يمكن أن يؤدي التدخين إلى نقص فيتامين سي لأنه يقلل من امتصاص هذا الفيتامين.
• أنت تتعاطى الكحول. الأشخاص الذين يشربون بكثرة لا يمتصون فيتامين ج بشكل فعال ، مما يعرضهم لخطر الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ج.
• لديك مرض مزمن. تزيد بعض الأمراض المزمنة ، مثل السرطان أو أمراض الكلى المزمنة ، من خطر الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص فيتامين د من خلال التأثير على امتصاص فيتامين سي.

المضاعفات

يزيد نقص الفيتامينات من خطر إصابتك بالعديد من المشكلات الصحية:

• مضاعفات الحمل. قد تكون النساء الحوامل المصابات بنقص حمض الفوليك أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات ، مثل الولادة المبكرة. يمكن للجنين النامي الذي لا يحصل على ما يكفي من حمض الفوليك من أمه أن يصاب بعيوب خلقية في الدماغ والحبل الشوكي. إذا كنت تفكر في الحمل ، اسأل طبيبك عما إذا كان عليك التفكير في تناول مكملات حمض الفوليك بحيث تكون مخزونات جسمك من حمض الفوليك كافية لدعم طفلك.
• اضطرابات الجهاز العصبي. في حين أن فيتامين ب 12 مهم لإنتاج خلايا الدم الحمراء ، فهو مهم أيضًا لصحة الجهاز العصبي. يمكن أن يؤدي نقص فيتامين ب 12 إذا لم يتم علاجه إلى مشاكل عصبية ، مثل الوخز المستمر في اليدين والقدمين أو مشاكل التوازن. يمكن أن يؤدي إلى التشوش الذهني والنسيان لأن فيتامين ب 12 ضروري لوظيفة الدماغ الصحية. بدون علاج نقص فيتامين ب 12 ، يمكن أن تصبح المضاعفات العصبية دائمة. يمكن أن يسبب نقص فيتامين ب 12 هذه المشاكل الصحية وغيرها قبل أن يؤدي إلى فقر الدم.
• الاسقربوط. يمكن أن يؤدي نقص فيتامين سي إلى الإسقربوط. تشمل علامات وأعراض هذا المرض النادر حدوث نزيف تحت الجلد وحول اللثة.

التحضير لموعدك

إذا كنت تشك في إصابتك بفقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات ، فمن المحتمل أن تبدأ بزيارة طبيب الأسرة أو ممارس عام. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في علاج اضطرابات الدم (اختصاصي أمراض الدم hematologist).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك وماذا تتوقع من طبيبك.

ما تستطيع فعله

• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
• أعد قائمة بجميع الأدوية بالإضافة إلى الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
• اكتب سؤالاً لتسئل طبيبك.

وقتك مع طبيبك محدود ، لذا فإن إعداد قائمة بالأسئلة سيساعدك على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. بالنسبة لفقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالية لأعراضي؟
• هل يمكن لأي شيء آخر أن يسبب أعراضي؟
• هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أم طويلة الأمد؟
• ما علاج تنصحني؟
• هل هناك أي بدائل للنهج الذي تقترحه؟
• لدي حالة صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الظروف معًا بشكل أفضل؟
• هل هناك أي أطعمة أحتاج لإضافتها إلى نظامي الغذائي؟
• هل توجد أي كتيبات أو مواد أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع التي توصون بها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح الأسئلة أثناء موعدك في أي وقت لا تفهم فيه شيئًا.

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يوفر لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت لمناقشة النقاط التي تريد قضاء المزيد من الوقت عليها. قد يسأل طبيبك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض؟
• كيف شديدة هي الأعراض؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن الأعراض؟
• ماذا، إذا كان أي شيء، ويبدو أن تتفاقم الأعراض الخاصة بك؟
• هل أنت نباتي؟
• كم عدد حصص الفواكه والخضروات التي تتناولها عادة في اليوم؟
• هل تشرب الخمر؟ إذا كان الأمر كذلك ، فكم مرة وكم عدد المشروبات التي تتناولها عادة؟
• هل أنت مدخن؟

الاختبارات والتشخيص

يشخص الأطباء فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات من خلال اختبارات الدم التي تتحقق من:

• عدد كريات الدم الحمراء وظهورها. الأشخاص المصابون بفقر الدم لديهم خلايا دم حمراء أقل من الطبيعي. في حالات فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات المرتبطة بنقص فيتامين ب 12 وحمض الفوليك ، تظهر خلايا الدم الحمراء كبيرة الحجم وغير مكتملة النمو. في حالات النقص المتقدمة ، قد تنخفض أيضًا أعداد خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية وتبدو غير طبيعية تحت المجهر.
• كمية الفولات وفيتامين ب 12 وفيتامين ج في الدم. يتم قياس مستويات الفولات وفيتامين ب 12 في نفس الوقت لأن أوجه النقص هذه يمكن أن تسبب علامات وأعراضًا متشابهة.

اختبارات إضافية لنقص B-12

إذا كشفت اختبارات الدم عن نقص في الفيتامينات ، فقد يقوم طبيبك بإجراء اختبارات أخرى لتحديد النوع والسبب ، مثل:

• اختبار الأجسام المضادة. قد يقوم طبيبك بسحب عينة من دمك للتحقق من وجود أجسام مضادة للعامل الداخلي. وجودهم يشير إلى فقر الدم الخبيث.
• اختبار حمض الميثيل مالونيك. قد تخضع لفحص الدم لقياس وجود مادة تسمى حمض الميثيل مالونيك. يكون مستوى هذه المادة أعلى لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص فيتامين ب 12.
• اختبار شيلينغ. في هذا الاختبار ، تتناول أولاً كمية صغيرة من فيتامين ب 12 المشع. ثم يتم فحص دمك لمعرفة ما إذا كان جسمك قد امتص فيتامين ب 12. بعد ذلك ، تتناول مزيجًا من فيتامين ب 12 المشع والعامل الداخلي. إذا تم امتصاص B-12 المشع فقط عند تناوله بعامل جوهري ، فهذا يؤكد أنك تفتقر إلى العامل الجوهري الخاص بك.

العلاجات والأدوية

يشمل علاج فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات المكملات والتغييرات في النظام الغذائي.

فقر الدم بسبب نقص الفولات. يشمل العلاج اتباع نظام غذائي صحي وتناول مكملات حمض الفوليك على النحو الذي يحدده طبيبك. في معظم الحالات ، يتم تناول مكملات حمض الفوليك عن طريق الفم. بمجرد أن يرتفع مستوى حمض الفوليك في الجسم إلى المعدل الطبيعي ، قد تتمكن من التوقف عن تناول المكملات. ولكن إذا تعذر تصحيح سبب نقص حمض الفوليك ، فقد تحتاج إلى تناول مكملات حمض الفوليك إلى أجل غير مسمى.

فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 (فقر الدم الخبيث). بالنسبة للحالات الأكثر اعتدالًا من نقص فيتامين ب 12 ، قد يتضمن العلاج تغييرات في نظامك الغذائي ومكملات فيتامين ب 12 في شكل أقراص أو كرذاذ أنفي. قد يقترح طبيبك حقن فيتامين ب 12 ، خاصة إذا كان نقص فيتامين ب 12 شديدًا. في البداية ، قد تتلقى الحقن في كثير من الأحيان كل يومين. في النهاية ، ستحتاج إلى حقن مرة واحدة فقط في الشهر ، والتي قد تستمر مدى الحياة ، اعتمادًا على حالتك.

فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين سي. يتم علاج فقر الدم المرتبط بنقص فيتامين سي بأقراص فيتامين سي. بالإضافة إلى ذلك ، تزيد من تناول الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على فيتامين سي.

أسلوب الحياة والعلاجات المنزلية

اختر نظامًا غذائيًا صحيًا

يمكنك منع بعض أشكال فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات عن طريق اختيار نظام غذائي صحي يتضمن مجموعة متنوعة من الأطعمة.

تشمل الأطعمة الغنية بحمض الفوليك ما يلي:

• الخضار ذات الأوراق الخضراء الداكنة
• المكسرات
• منتجات الحبوب المخصبة ، مثل الخبز والحبوب والمعكرونة والأرز
• فواكه وعصائر فواكه

تشمل الأطعمة الغنية بفيتامين ب 12 ما يلي:

• بيض
• الأطعمة المدعمة ، مثل حبوب الإفطار
• الحليب والجبن والزبادي
• اللحوم الحمراء والبيضاء والمحار

تشمل الأطعمة الغنية بفيتامين ج ما يلي:

• بروكلي
• فواكه وعصائر حمضيات
• فراولة
• فلفل حلو
• طماطم

يحتاج معظم البالغين إلى هذه الكميات الغذائية اليومية من الفيتامينات التالية:

• فيتامين ب 12 ، 2.4 ميكروغرام (ميكروغرام)
• حمض الفوليك 400 ميكروجرام
• فيتامين سي 75 إلى 90 ميليغرام

قد تحتاج النساء الحوامل والمرضعات إلى المزيد من كل فيتامين.

ضع في اعتبارك تناول فيتامينات متعددة

إذا كنت قلقًا بشأن الحصول على ما يكفي من الفيتامينات من الطعام الذي تتناوله ، فاسأل طبيبك عما إذا كان الفيتامينات المتعددة مناسبة لك. يحصل معظم الناس على ما يكفي من الفيتامينات من الأطعمة التي يأكلونها. ولكن إذا كان نظامك الغذائي مقيدًا ، فقد ترغب في تناول فيتامينات متعددة.

لا تدخن

يتداخل التدخين مع امتصاص العناصر الغذائية ، مثل فيتامين سي ، لذلك يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بنقص الفيتامينات. إذا كنت تدخن ، توقف عن التدخين. إذا كنت لا تدخن ، فلا تبدأ. إذا حاولت الإقلاع عن التدخين بمفردك ولم تنجح ، فتحدث مع طبيبك حول الاستراتيجيات التي تساعدك على الإقلاع.

اشرب الكحول باعتدال ، إذا كنت تتناوله على الإطلاق

يمكن أن يساهم الكحول في الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات. إذا اخترت أن تشرب الكحوليات ، فاشربها باعتدال. بالنسبة للبالغين الأصحاء ، يعتبر الشرب المعتدل عمومًا على النحو التالي:

• مشروبان في اليوم للرجال الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أقل
• مشروب واحد يوميًا للرجال الأكبر من 65 عامًا
• مشروب واحد في اليوم للنساء من أي عمر

المشروب يحتوي على 12 أونصة (355 ملليلترًا) من البيرة ، أو 5 أونصات (148 ملليلترًا) من النبيذ أو 1.5 أونصة (44 ملليلترًا) من المشروبات الروحية المقطرة التي تحتوي على 80 درجة.

تعديل المقال