[بالفيديو] انقطاع النفس النومي - الأسباب والأعراض والعلاج بالتفصيل

انقطاع النفس النومي - الأسباب والأعراض والعلاج بالتفصيل

التعريف

انقطاع النفس النومي (بالإنجليزية: Sleep Apnea) هو اضطراب نوم خطير محتمل حيث يتوقف التنفس ويبدأ بشكل متكرر. قد تصاب بانقطاع التنفس أثناء النوم إذا كنت تشخر بصوت عالٍ وتشعر بالتعب حتى بعد نوم ليلة كاملة.

هناك نوعان رئيسيان من انقطاع النفس النومي:

1. انقطاع النفس الانسدادي النومي ، وهو الشكل الأكثر شيوعًا الذي يحدث عندما تسترخي عضلات الحلق
2. انقطاع النفس النومي المركزي ، والذي يحدث عندما لا يرسل دماغك الإشارات المناسبة إلى العضلات التي تتحكم في التنفس

إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بانقطاع النفس النومي ، فاستشر طبيبك. العلاج ضروري لتجنب مشاكل القلب والمضاعفات الأخرى.

انقطاع النفس النومي

أعراض انقطاع النفس النومي

تتداخل علامات و أعراض انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم و أعراض انقطاع النفس المركزي أثناء النوم ، مما يجعل تحديد نوع انقطاع النفس النومي أكثر صعوبة في بعض الأحيان. تشمل العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا لانقطاع النفس الانسدادي والمركزي ما يلي:

• النعاس المفرط أثناء النهار (فرط النوم)
• الشخير بصوت عالٍ ، والذي يكون عادةً أكثر وضوحًا في حالة انقطاع النفس الانسدادي النومي
• نوبات توقف التنفس أثناء النوم يشهدها شخص آخر
• استيقاظًا مفاجئًا مصحوبًا بضيق في التنفس ، مما يشير على الأرجح إلى انقطاع النفس النومي المركزي
• الاستيقاظ بفم جاف أو التهاب في الحلق
• صداع الصباح
• صعوبة في النوم (الأرق).
• مشاكل الانتباه

متى ترى الطبيب

استشر أخصائيًا طبيًا إذا واجهت ، أو إذا لاحظ شريكك ، ما يلي:

• الشخير بصوت عالٍ بما يكفي لإزعاج الآخرين أو نومك
• ضيق في التنفس يوقظك من النوم
• توقفات متقطعة في تنفسك أثناء النوم
• النعاس المفرط أثناء النهار ، مما قد يؤدي إلى النوم أثناء العمل أو مشاهدة التلفزيون أو حتى القيادة

لا يعتقد الكثير من الناس أن الشخير علامة على شيء خطير ، وليس كل من يعاني من انقطاع النفس النومي يشخر. لكن احرص على التحدث إلى طبيبك إذا كنت تعاني من الشخير بصوت عالٍ ، وخاصة الشخير الذي تتخلله فترات من الصمت.

اسأل طبيبك عن أي مشكلة في النوم تسبب لك التعب المزمن والنعاس وسرعة الانفعال. قد يكون النعاس المفرط أثناء النهار (فرط النوم hypersomnia) ناتجًا عن اضطرابات أخرى ، مثل التغفيق narcolepsy.

أسباب انقطاع النفس النومي

أسباب انقطاع النفس الانسدادي النومي

يحدث انقطاع النفس الانسدادي النومي عندما تسترخي عضلات مؤخرة الحلق. تدعم هذه العضلات الحنك الرخو والقطعة المثلثة من الأنسجة المتدلية من الحنك الرخو (اللهاة uvula) واللوزتين والجدران الجانبية للحلق واللسان.

عندما تسترخي العضلات ، يضيق مجرى الهواء لديك أو ينغلق أثناء الشهيق ، ولا يمكنك التنفس بشكل كافٍهذا قد يخفض مستوى الأكسجين في دمك. يشعر عقلك بعدم القدرة على التنفس ويوقظك لفترة وجيزة من النوم حتى تتمكن من إعادة فتح مجرى الهواء. عادة ما تكون هذه الاستيقاظ قصيرة جدًا بحيث لا تتذكرها.

قد تصدر صوت شخير أو اختناق أو لهث. يمكن أن يكرر هذا النمط نفسه من 5 إلى 30 مرة أو أكثر كل ساعة ، طوال الليل. تضعف هذه الاضطرابات قدرتك على الوصول إلى مراحل النوم العميقة والمريحة المرغوبة ، ومن المحتمل أن تشعر بالنعاس أثناء ساعات الاستيقاظ.

قد لا يدرك الأشخاص المصابون بانقطاع النفس الانسدادي النومي أن نومهم قد توقف. في الواقع ، يعتقد بعض الأشخاص المصابين بهذا النوع من انقطاع النفس النومي أنهم ينامون جيدًا طوال الليل.

أسباب انقطاع النفس النومي المركزي

يحدث انقطاع النفس النومي المركزي ، وهو أقل شيوعًا ، عندما يفشل عقلك في نقل الإشارات إلى عضلات التنفس. قد تستيقظ مع ضيق في التنفس أو تواجه صعوبة في النوم أو البقاء نائمًا. كما هو الحال مع انقطاع النفس الانسدادي النومي ، يمكن أن يحدث الشخير والنعاس أثناء النهار. السبب الأكثر شيوعًا لانقطاع النفس النومي المركزي هو قصور القلب والسكتة الدماغية بشكل أقل شيوعًا. قد يكون الأشخاص المصابون بانقطاع النفس النومي المركزي أكثر عرضة لتذكر الاستيقاظ من الأشخاص المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي.

عوامل الخطر

يمكن أن يؤثر انقطاع التنفس أثناء النوم على أي شخص. حتى الأطفال يمكن أن يصابوا بانقطاع النفس النومي. لكن بعض العوامل تعرضك لخطر متزايد:

انقطاع النفس الانسدادي النومي 

• الوزن الزائد. قد تؤدي رواسب الدهون حول مجرى الهواء العلوي إلى إعاقة تنفسك. ومع ذلك ، ليس كل من يعاني من توقف التنفس أثناء النوم يعاني من زيادة الوزن. يصاب الأشخاص النحيفون بهذا الاضطراب أيضًا.
• محيط العنق. قد يكون لدى الأشخاص ذوي العنق السميك مجرى هوائي أضيق.
• ضيق مجرى الهواء. ربما تكون قد ورثت حلقًا ضيقًا بشكل طبيعي. أو قد تتضخم اللوزتين أو اللحمية ، مما قد يؤدي إلى انسداد مجرى الهواء.
• أن تكون ذكرا. الرجال أكثر عرضة للإصابة بانقطاع التنفس أثناء النوم. ومع ذلك ، فإن النساء يزيدن من مخاطرهن إذا كن يعانين من زيادة الوزن ، كما يبدو أن مخاطرهن تزداد بعد انقطاع الطمث.
• التقدم في السن. يحدث انقطاع النفس النومي بشكل ملحوظ في كثير من الأحيان لدى البالغين الأكبر من 60 عامًا.
• تاريخ العائلة. إذا كان لديك أفراد من العائلة يعانون من توقف التنفس أثناء النوم ، فقد تكون في خطر متزايد.
• العنصر. في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا ، يكون السود أكثر عرضة للإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي.
• استخدام الكحول أو المهدئات أو المنومات. تعمل هذه المواد على إرخاء عضلات الحلق.
• التدخين. المدخنون أكثر عرضة للإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي بثلاث مرات من الأشخاص الذين لم يدخنوا مطلقًا. قد يؤدي التدخين إلى زيادة كمية الالتهاب واحتباس السوائل في مجرى الهواء العلوي. من المحتمل أن ينخفض ​​هذا الخطر بعد الإقلاع عن التدخين.
• إحتقان بالأنف. إذا كنت تواجه صعوبة في التنفس من خلال أنفك - سواء كان ذلك بسبب مشكلة تشريحية أو حساسية - فأنت أكثر عرضة للإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي.

انقطاع النفس النومي المركزي

• أن تكون ذكرا. الذكور أكثر عرضة للإصابة بانقطاع النفس النومي المركزي.
• التقدم في السن. يكون الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا أكثر عرضة للإصابة بانقطاع النفس النومي المركزي ، خاصةً إذا كان لديهم أيضًا عوامل خطر أخرى.
• اضطرابات القلب. الأشخاص المصابون بالرجفان الأذيني أو قصور القلب الاحتقاني أكثر عرضة للإصابة بانقطاع النفس النومي المركزي.
• السكتة الدماغية أو ورم في المخ. هذه الحالات يمكن أن تضعف قدرة الدماغ على تنظيم التنفس.

المضاعفات

يعتبر توقف التنفس أثناء النوم حالة طبية خطيرة. قد تشمل المضاعفات:

• ارتفاع ضغط الدم أو مشاكل في القلب. الانخفاض المفاجئ في مستويات الأكسجين في الدم الذي يحدث أثناء انقطاع النفس أثناء النوم يزيد من ضغط الدم ويجهد نظام القلب والأوعية الدموية. إذا كنت مصابًا بانقطاع النفس الانسدادي النومي ، فإن خطر إصابتك بارتفاع ضغط الدم (hypertension) يكون أكبر مما إذا كنت لا تعاني منه. كلما زادت شدة انقطاع التنفس أثناء النوم ، زاد خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، فإن انقطاع النفس الانسدادي النومي يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، بغض النظر عما إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم أم لا. إذا كان هناك مرض قلبي كامن ، فإن هذه النوبات المتعددة من نقص الأكسجين في الدم (نقص الأكسجة أو نقص الأكسجة في الدم) يمكن أن تؤدي إلى الموت المفاجئ من حدث قلبي. تظهر الدراسات أيضًا أن انقطاع النفس الانسدادي النومي يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالرجفان الأذيني وفشل القلب الاحتقاني وأمراض الأوعية الدموية الأخرى. في المقابل ، عادة ما يكون انقطاع النفس النومي المركزي نتيجة أمراض القلب وليس السبب.
• التعب أثناء النهار. الاستيقاظ المتكرر المصاحب لانقطاع النفس النومي يجعل النوم الطبيعي المنعش مستحيلاً. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بانقطاع النفس النومي من النعاس الشديد أثناء النهار والتعب والتهيج. قد تواجه صعوبة في التركيز وتجد نفسك تغفو في العمل أو أثناء مشاهدة التلفزيون أو حتى أثناء القيادة. قد تشعر أيضًا بالعصبية أو المزاج أو الاكتئاب. قد يكون أداء الأطفال والمراهقين المصابين بانقطاع النفس النومي ضعيفًا في المدرسة أو يعانون من مشاكل سلوكية.
• مضاعفات الأدوية والجراحة. انقطاع النفس الانسدادي النومي هو أيضًا مصدر قلق لبعض الأدوية والتخدير العام. قد يكون الأشخاص المصابون بانقطاع النفس النومي أكثر عرضة للإصابة بالمضاعفات بعد الجراحة الكبرى لأنهم عرضة لمشاكل التنفس ، خاصة عند التخدير والاستلقاء على ظهورهم. قبل إجراء الجراحة ، أخبر طبيبك أنك تعاني من انقطاع النفس أثناء النوم وكيف يتم علاجه. يعد انقطاع النفس النومي غير المشخص خطرًا بشكل خاص في هذه الحالة.
• مشاكل في الكبد. من المرجح أن يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس النومي نتائج غير طبيعية في اختبارات وظائف الكبد ، ومن المرجح أن تظهر على أكبادهم علامات تندب.
• شركاء محرومون من النوم. يمكن للشخير بصوت عالٍ أن يمنع من حولك من الحصول على قسط جيد من الراحة ، وفي النهاية يعطل علاقاتك. ليس من غير المألوف أن يذهب الشريك إلى غرفة أخرى ، أو حتى في طابق آخر من المنزل ، ليتمكن من النوم. العديد من شركاء السرير للأشخاص الذين يعانون من الشخير يعانون من الحرمان من النوم أيضًا.

قد يشكو الأشخاص المصابون بانقطاع النفس النومي أيضًا من مشاكل في الذاكرة ، أو صداع الصباح ، أو تقلبات مزاجية أو الشعور بالاكتئاب ، والحاجة إلى التبول كثيرًا في الليل (التبول الليلي nocturia) ، وانخفاض الاهتمام بالجنس. قد يعاني الأطفال المصابون بانقطاع النفس النومي غير المعالج من النشاط المفرط ويمكن تشخيص إصابتهم باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD).

التحضير لموعدك

إذا اشتبهت أنت أو شريكك في إصابتك بانقطاع التنفس أثناء النوم ، فمن المحتمل أن ترى طبيب الرعاية الأولية الخاص بك أولاً. ومع ذلك ، في بعض الحالات عند الاتصال لتحديد موعد ، قد تتم إحالتك على الفور إلى أخصائي النوم.

نظرًا لأن المواعيد الطبية يمكن أن تكون قصيرة وغالبًا ما يكون هناك الكثير من الأمور الواجب توضيحها ، فمن الجيد أن تكون مستعدًا جيدًا للموعد. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك وماذا تتوقع من طبيبك.

ما تستطيع فعله

• كن على علم بأي قيود قبل الموعد. في الوقت الذي تحدد فيه الموعد ، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تعديل نظامك الغذائي أو الاحتفاظ بمذكرات نوم.
• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات حياتية حدثت لك مؤخرًا.
• أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
• اسأل أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك ، إن أمكن. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك معلومات قد فاتتك أو نسيتها. ونظرًا لأن شريكك في الفراش قد يكون أكثر وعيًا بأعراضك أكثر منك ، فقد يساعد ذلك على اصطحابه معك.
• اكتب سؤالاً لتسئل طبيبك.

وقتك مع طبيبك محدود ، لذا فإن إعداد قائمة بالأسئلة مسبقًا سيساعدك على تحقيق أقصى استفادة من زيارتك. فيما يتعلق بانقطاع التنفس أثناء النوم ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
• هل هناك أسباب أخرى محتملة لأعراضي؟
• ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟ هل تتطلب هذه الاختبارات أي استعدادات خاصة؟
• هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أم طويلة الأمد؟
• ما هي العلاجات المتوفرة؟
• ما هي بدائل النهج الأساسي الذي تقترحه؟
• ما العلاج الذي تعتقد أنه الأفضل بالنسبة لي؟
• لدي حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الظروف معًا بشكل أفضل؟
• هل يجب علي رؤية أخصائي؟
• هل يوجد بديل عام للدواء أو المنتج الذي تصفه لي؟
• هل توجد أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي للمنزل؟ ما المواقع التي توصون بها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح أسئلة إضافية خلال موعدك.

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يسأل طبيبك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض؟
• والأعراض كانت مستمرة أو في بعض الأحيان؟
• كيف شديدة هي الأعراض؟
• كيف يصف شريكك أعراضك؟
• هل تعلم إذا توقف التنفس أثناء النوم؟ إذا كان الأمر كذلك ، كم مرة في الليلة؟
• هل هناك أي شيء ساعد في ظهور أعراضك؟
• هل هناك أي شيء يؤدي إلى تفاقم الأعراض ، مثل وضعية النوم أو استهلاك الكحول؟

ما يمكنك القيام به في هذه الأثناء

• حاول أن تنام على جانبك. تكون معظم أشكال توقف التنفس أثناء النوم أكثر اعتدالًا عندما تنام على جانبك.
• تجنب الكحول قبل موعد النوم. يؤدي الكحول إلى تفاقم انقطاع النفس الانسدادي والمعقد أثناء النوم.
• تجنب الأدوية المهدئة. يمكن للأدوية التي تريحك أو تجعلك تشعر بالنعاس أن تزيد من انقطاع النفس النومي سوءًا.
• إذا كنت تشعر بالنعاس ، فتجنب القيادة. إذا كنت تعاني من توقف التنفس أثناء النوم ، فقد تشعر بالنعاس بشكل غير طبيعي ، مما قد يعرضك لخطر أكبر من التعرض لحوادث السيارات. في بعض الأحيان ، قد يخبرك صديق مقرب أو أحد أفراد الأسرة أنك تبدو أكثر نعاسًا مما تشعر به. إذا كان هذا صحيحًا ، فحاول تجنب القيادة على الإطلاق.

الاختبارات والتشخيص

قد يقوم طبيبك بإجراء تقييم بناءً على علاماتك وأعراضك أو قد يحيلك إلى مركز اضطرابات النوم. هناك ، يمكن لأخصائي النوم مساعدتك في تحديد حاجتك لمزيد من التقييم. غالبًا ما يتضمن مثل هذا التقييم المراقبة الليلية لتنفسك ووظائف الجسم الأخرى أثناء النوم. يكتسب اختبار النوم في المنزل شعبية كبيرة ، لأنه غالبًا ما يكون أسهل بالنسبة لك وأقل تكلفة. قد تشمل اختبارات الكشف عن انقطاع النفس النومي ما يلي:

• تخطيط النوم الليلي Nocturnal polysomnography. أثناء هذا الاختبار ، يتم توصيلك بأجهزة تراقب نشاط قلبك ورئتيك ودماغك وأنماط التنفس وحركات الذراع والساق ومستويات الأكسجين في الدم أثناء النوم.
• اختبارات النوم في المنزل. في بعض الحالات ، قد يزودك طبيبك باختبارات مبسطة لاستخدامها في المنزل لتشخيص انقطاع التنفس أثناء النوم. تتضمن هذه الاختبارات عادةً قياس معدل ضربات القلب ومستوى الأكسجين في الدم وتدفق الهواء وأنماط التنفس. إذا كنت تعاني من توقف التنفس أثناء النوم ، فستظهر نتائج الاختبار انخفاضًا في مستوى الأكسجين لديك أثناء انقطاع النفس والارتفاع اللاحق مع الاستيقاظ. إذا كانت النتائج غير طبيعية ، فقد يكون طبيبك قادرًا على وصف علاج دون مزيد من الاختبارات. لا تكتشف أجهزة المراقبة المحمولة جميع حالات توقف التنفس أثناء النوم ، لذلك قد لا يزال طبيبك يوصي بتخطيط النوم حتى لو كانت النتائج الأولية طبيعية.

إذا كنت تعاني من انقطاع النفس الانسدادي النومي ، فقد يحيلك طبيبك إلى طبيب الأذن والأنف والحنجرة (أخصائي أنف وأذن وحنجرة otolaryngologist) لاستبعاد أي انسداد في أنفك أو حلقك. قد يكون من الضروري إجراء تقييم من قبل طبيب قلب (طبيب قلب cardiologist) أو طبيب متخصص في الجهاز العصبي (طبيب أعصاب neurologist) للبحث عن أسباب انقطاع النفس النومي المركزي.

العلاجات والأدوية

بالنسبة للحالات الأكثر اعتدالًا من انقطاع النفس النومي ، قد يوصي طبيبك بتغييرات في نمط الحياة فقط ، مثل فقدان الوزن أو الإقلاع عن التدخين. إذا لم تُحسِّن هذه الإجراءات من العلامات والأعراض أو إذا كان انقطاع النفس لديك متوسطًا إلى شديدًا ، يتوفر عدد من العلاجات الأخرى. يمكن أن تساعد بعض الأجهزة في فتح مجرى الهواء المسدود. في حالات أخرى ، قد تكون الجراحة ضرورية.

قد يشمل علاج انقطاع النفس الانسدادي النومي ما يلي:

العلاجات

• ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP). إذا كنت مصابًا بانقطاع النفس النومي المعتدل إلى الشديد ، فقد تستفيد من جهاز يقوم بتوصيل ضغط الهواء من خلال قناع يوضع على أنفك أثناء النوم. باستخدام CPAP (SEE-pap) ، يكون ضغط الهواء أكبر إلى حد ما من ضغط الهواء المحيط ، وهو كافٍ فقط لإبقاء ممرات الهواء العلوية مفتوحة ، مما يمنع انقطاع النفس والشخير.

على الرغم من أن ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر هو الطريقة الأكثر شيوعًا وموثوقية لعلاج انقطاع النفس النومي ، إلا أن بعض الأشخاص يجدونها مرهقة أو غير مريحة. يتخلى الكثير من الناس عن ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر ، ولكن مع بعض الممارسة ، يتعلم معظم الناس ضبط شد الأشرطة للحصول على نوبة مريحة وآمنة. قد تحتاج إلى تجربة أكثر من نوع واحد من الأقنعة للعثور على قناع مريح. يستفيد بعض الأشخاص أيضًا من استخدام جهاز ترطيب الهواء مع نظام الضغط الإيجابي المستمر في المسالك الهوائية.

لا تتوقف فقط عن استخدام جهاز CPAP إذا واجهت مشاكل. استشر طبيبك لمعرفة التعديلات التي يمكن إجراؤها لتجعلك أكثر راحة. بالإضافة إلى ذلك ، اتصل بطبيبك إذا كنت لا تزال تشخر على الرغم من العلاج أو تبدأ في الشخير مرة أخرى. إذا تغير وزنك ، فقد تحتاج إعدادات الضغط إلى تعديل.

• أجهزة ضغط مجرى الهواء القابلة للتعديل. إذا ظل ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر يمثل مشكلة بالنسبة لك ، فقد تتمكن من استخدام نوع مختلف من أجهزة ضغط مجرى الهواء التي تقوم تلقائيًا بضبط الضغط أثناء نومك. على سبيل المثال ، تتوفر الوحدات التي توفر ضغط مجرى الهواء الإيجابي ثنائي المستوى (BPAP). هذه توفر ضغطًا أكبر عند الشهيق وضغطًا أقل عند الزفير.
• ضغط مجرى الهواء الإيجابي الزفير (EPAP). هذا هو أحدث علاج تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA). يتم وضع هذه الأجهزة الصغيرة ذات الاستخدام الواحد فوق كل فتحة أنف قبل النوم. الجهاز عبارة عن صمام يسمح للهواء بالتحرك بحرية إلى الداخل ، ولكن عند الزفير ، يجب أن يمر الهواء عبر فتحات صغيرة في الصمام. هذا يزيد الضغط في مجرى الهواء ويبقيه مفتوحًا. ساعد الجهاز في تقليل الشخير والنعاس أثناء النهار عند مقارنته بجهاز مزيف. وقد يكون خيارًا لبعض الذين لا يستطيعون تحمل ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر.
• الأجهزة الفموية. هناك خيار آخر وهو ارتداء جهاز عن طريق الفم مصمم لإبقاء حلقك مفتوحًا. يعد ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر أكثر فعالية من الأجهزة الفموية ، ولكن قد تكون الأجهزة الفموية أسهل في الاستخدام. بعضها مصمم لفتح حلقك عن طريق رفع فكك للأمام ، مما قد يخفف أحيانًا من الشخير وانقطاع النفس الانسدادي النومي الخفيف.

يتوفر عدد من الأجهزة من طبيب أسنانك. قد تحتاج إلى تجربة أجهزة مختلفة قبل العثور على الجهاز الذي يناسبك. بمجرد العثور على الملاءمة المناسبة ، ستظل بحاجة إلى المتابعة مع طبيب أسنانك كل ستة أشهر على الأقل خلال السنة الأولى ثم مرة واحدة على الأقل كل عام بعد ذلك للتأكد من أن الملاءمة لا تزال جيدة وإعادة تقييم علاماتك و أعراض.

جراحة

عادة ما تكون الجراحة خيارًا فقط بعد فشل العلاجات الأخرى. بشكل عام ، يُقترح إجراء تجربة لمدة ثلاثة أشهر على الأقل لخيارات العلاج الأخرى قبل التفكير في الجراحة. ومع ذلك ، بالنسبة لهؤلاء الأشخاص القلائل الذين يعانون من مشاكل معينة في بنية الفك ، يعد هذا الخيار الأول الجيد. الهدف من جراحة انقطاع النفس النومي هو توسيع مجرى الهواء عبر الأنف أو الحلق الذي قد يهتز ويسبب لك الشخير أو قد يسد ممرات الهواء العلوية ويسبب توقف التنفس أثناء النوم. قد تشمل الخيارات الجراحية:

• إزالة الأنسجة. خلال هذا الإجراء ، الذي يُسمى رأب اللهاة والبلعوم (UPPP) ، يزيل طبيبك الأنسجة من مؤخرة فمك وأعلى حلقك. عادة ما تتم إزالة اللوزتين واللحمية أيضًا. قد ينجح هذا النوع من الجراحة في إيقاف اهتزاز هياكل الحلق والتسبب في الشخير. ومع ذلك ، قد يكون أقل نجاحًا في علاج انقطاع التنفس أثناء النوم لأن الأنسجة الموجودة في أسفل الحلق قد لا تزال تسد ممر الهواء. عادة ما يتم إجراء (UPPP) uvulopalatopharyngoplasty في المستشفى ويتطلب تخديرًا عامًا.

لا يُنصح بإزالة الأنسجة الموجودة في مؤخرة الحلق بالليزر (رأب اللهاة بمساعدة الليزر laser-assisted uvulopalatoplasty) لعلاج انقطاع النفس النومي. قد تكون طاقة الترددات الراديوية (الاستئصال بالترددات الراديوية Radiofrequency ablation) خيارًا للأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر أو الأجهزة الفموية.

• إعادة تموضع الفك. في هذا الإجراء ، يتم تحريك فكك للأمام من باقي عظام وجهك. هذا يوسع المساحة خلف اللسان والحنك الرخو ، مما يجعل الانسداد أقل احتمالا.قد يتطلب هذا الإجراء ، الذي يُعرف باسم تقدم الفكين ، تعاون جراح الفم وأخصائي تقويم الأسنان ، وفي بعض الأحيان يمكن دمجه مع إجراء آخر لتحسين احتمالية النجاح.
• الزرع. يتم زرع قضبان بلاستيكية جراحيًا في الحنك الرخو أثناء التخدير الموضعي. قد يكون هذا الإجراء خيارًا لمن يعانون من الشخير أو انقطاع النفس النومي المعتدل والذين لا يستطيعون تحمل ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر.
• إنشاء ممر هوائي جديد (فغر الرغامي tracheostomy). قد تحتاج إلى هذا النوع من الجراحة إذا فشلت العلاجات الأخرى وكنت تعاني من انقطاع النفس النومي الشديد الذي يهدد حياتك. في هذا الإجراء ، يقوم الجراح بعمل فتحة في رقبتك وإدخال أنبوب معدني أو بلاستيكي تتنفس من خلاله. تحافظ على الفتحة مغطاة أثناء النهار. ولكن في الليل تفتح الغطاء للسماح للهواء بالدخول والخروج من رئتيك ، متجاوزًا مجرى الهواء المسدود في حلقك.

قد تساعد أنواع أخرى من الجراحة في تقليل الشخير وتساهم في علاج انقطاع النفس النومي عن طريق تنظيف أو توسيع الممرات الهوائية:

• جراحة الأنف لإزالة الاورام الحميدة أو تصويب الحاجز المعوج بين فتحتي الأنف (الحاجز الأنفي المنحرف deviated nasal septum)
• الجراحة لإزالة تضخم اللوزتين أو اللحمية

قد يشمل علاج انقطاع النفس النومي المركزي والمعقد ما يلي:

العلاجات

• علاج المشاكل الطبية المصاحبة. تشمل الأسباب المحتملة لانقطاع النفس النومي المركزي اضطرابات القلب أو الاضطرابات العصبية العضلية ، وقد يساعد علاج هذه الحالات. على سبيل المثال ، قد يؤدي تحسين العلاج لفشل القلب إلى القضاء على انقطاع النفس النومي المركزي.
• الأكسجين الإضافي. قد يساعد استخدام الأكسجين الإضافي أثناء النوم إذا كنت تعاني من انقطاع النفس النومي المركزي. تتوفر أشكال مختلفة من الأكسجين بالإضافة إلى أجهزة مختلفة لتوصيل الأكسجين إلى رئتيك.
• ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP). هذه الطريقة ، المستخدمة أيضًا في انقطاع النفس الانسدادي النومي ، تتضمن ارتداء قناع مضغوط على أنفك أثناء النوم. يتم توصيل القناع بمضخة صغيرة تدفع الهواء عبر مجرى الهواء لمنعه من الانهيار. قد يقضي جهاز ضغط المسالك الهوائية الإيجابي على الشخير ويمنع انقطاع النفس أثناء النوم كما هو الحال مع انقطاع النفس الانسدادي النومي ، من المهم أن تستخدم الجهاز حسب التوجيهات. إذا كان قناعك غير مريح أو كان الضغط قويًا جدًا ، فتحدث مع طبيبك لإجراء التعديلات.
• ضغط مجرى الهواء الإيجابي ثنائي المستوى (BPAP). على عكس ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر ، الذي يوفر ضغطًا ثابتًا وثابتًا لمجرى الهواء العلوي أثناء الشهيق والزفير ، يرتفع ضغط ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر إلى ضغط أعلى عند الشهيق وينخفض ​​إلى ضغط أقل عند الزفير. الهدف من هذا العلاج هو مساعدة نمط التنفس الضعيف لانقطاع النفس النومي المركزي. يمكن ضبط بعض أجهزة BPAP لتلقي نفسًا تلقائيًا إذا اكتشف الجهاز أنك لم تلتقطها بعد عدة ثوانٍ.
• التهوية المؤازرة التكيفية (ASV). يتعرف جهاز تدفق الهواء الذي تمت الموافقة عليه مؤخرًا على نمط التنفس الطبيعي الخاص بك ويخزن المعلومات في جهاز كمبيوتر مدمج. بعد أن تغفو ، تستخدم الآلة الضغط لتطبيع نمط تنفسك ومنع توقف التنفس. يبدو أن ASV أكثر نجاحًا من الأشكال الأخرى لضغط مجرى الهواء الإيجابي في علاج انقطاع النفس النومي المركزي لدى بعض الأشخاص.

إلى جانب هذه العلاجات ، قد تقرأ أو تسمع عن علاجات مختلفة لانقطاع التنفس أثناء النوم ، مثل الغرسات. .على الرغم من أن عددًا من الأجهزة والإجراءات الطبية قد حصلت على تصريح من إدارة الغذاء والدواء ، إلا أن هناك أبحاثًا محدودة منشورة بشأن مدى فائدتها ، ولا يوصى بها عمومًا كعلاجات وحيدة.

أسلوب الحياة والعلاجات المنزلية

في كثير من الحالات ، قد تكون الرعاية الذاتية هي الطريقة الأنسب للتعامل مع انقطاع النفس الانسدادي النومي وربما انقطاع النفس النومي المركزي. جرب هذه النصائح:

• تخلص من الوزن الزائد. حتى الخسارة الطفيفة في الوزن الزائد قد تساعد في تخفيف انقباض الحلق. يمكن علاج انقطاع النفس النومي في بعض الحالات عن طريق العودة إلى وزن صحي. إذا لم يكن لديك بالفعل برنامج لإنقاص الوزن ، فتحدث إلى طبيبك حول أفضل إجراء لفقدان الوزن.
• ممارسه الرياضه. قد يساعد الحصول على 30 دقيقة من النشاط المعتدل ، مثل المشي السريع ، معظم أيام الأسبوع في تخفيف أعراض انقطاع النفس الانسدادي النومي.
• تجنب الكحول وبعض الأدوية مثل المهدئات والحبوب المنومة. تعمل هذه على إرخاء العضلات الموجودة في مؤخرة الحلق ، مما يعوق التنفس.
• النوم على جانبك أو بطنك وليس على ظهرك. يمكن أن يتسبب النوم على ظهرك في استرخاء لسانك وحنكك على الجزء الخلفي من الحلق وسد مجرى الهواء. لمنع النوم على ظهرك ، جرب خياطة كرة تنس في الجزء الخلفي من قمة بيجامة.
• أبقِ الممرات الأنفية مفتوحة في الليل. استخدم بخاخ محلول ملحي للأنف للمساعدة في إبقاء الممرات الأنفية مفتوحة. تحدث إلى طبيبك حول استخدام أي من مزيلات الاحتقان أو مضادات الهيستامين للأنف لأن هذه الأدوية موصى بها بشكل عام للاستخدام قصير المدى فقط.
• توقف عن التدخين ، إذا كنت مدخنًا. التدخين يفاقم انقطاع النفس الانسدادي النومي.

الطب البديل

لم تتم دراسة معظم الأدوية البديلة لانقطاع التنفس أثناء النوم جيدًا. أظهر الوخز بالإبر بعض الفوائد في الدراسات ، لكنه لا يزال بحاجة إلى مزيد من الدراسة. على الرغم من أنه يمكن استخدامه مع العلاجات القياسية ، يجب ألا يحل الوخز بالإبر محلها. تحدث إلى طبيبك حول أي طرق علاج بديلة تفكر فيها .

فيديو شرح انقطاع النفس أثناء النوم

تعديل المقال