تضيق الصمام الرئوي - الأسباب والأعراض والعلاج بالتفصيل
تعريف تضيق الصمام الرئوي
تضيق الصمام الرئوي (بالإنجليزية: Pulmonary Valve Stenosis) هو حالة يحدث فيها تشوه في الصمام الرئوي أو بالقرب منه ، وهو الصمام الذي يؤثر على تدفق الدم من قلبك إلى رئتيك ، مما يؤدي إلى إبطاء تدفق الدم. يعاني البالغون أحيانًا من هذه الحالة كمضاعفات لمرض آخر ، ولكن في الغالب ، يتطور تضيق الصمام الرئوي قبل الولادة كعيب خلقي في القلب.
يتراوح تضيق الصمام الرئوي من خفيف وبدون أعراض إلى شديد. لا يتفاقم التضيق الرئوي الخفيف عادةً بمرور الوقت ، ولكن الحالات المتوسطة والشديدة قد تتفاقم وتتطلب جراحة. لحسن الحظ ، فإن العلاج ناجح للغاية ، ويمكن لمعظم الأشخاص المصابين بتضيق الصمام الرئوي أن يتوقعوا أن يعيشوا حياة طبيعية.
 |
| تضيق الصمام الرئوي |
أعراض تضيق الصمام الرئوي
تختلف علامات وأعراض تضيق الصمام الرئوي ، اعتمادًا على مدى الانسداد. لا يعاني الأشخاص المصابون بضيق رئوي خفيف عادةً من أعراض. غالبًا ما يلاحظ الأشخاص الذين يعانون من تضيق شديد ظهور الأعراض أولاً أثناء ممارسة الرياضة.
قد تشمل علامات وأعراض تضيق الصمام الرئوي ما يلي:
- النفخة القلبية - صوت صفير غير طبيعي يُسمع باستخدام سماعة الطبيب ، ناتج عن اضطراب تدفق الدم
- ضيق التنفس ، خاصة أثناء المجهود
- ألم صدر
- فقدان الوعي (الإغماء).
- إعياء
متى ترى الطبيب
تحدث إلى طبيبك إذا كنت أنت أو طفلك:
- ضيق في التنفس
- إغماء
- ألم صدر
إذا كنت تعاني من تضيق رئوي أو مشكلة قلبية أخرى ، فإن التقييم والعلاج الفوريين يمكن أن يساعدا في تقليل خطر حدوث مضاعفات.
أسباب تضيق الصمام الرئوي
يحدث تضيق الصمام الرئوي عادةً عندما لا ينمو الصمام الرئوي بشكل صحيح أثناء نمو الجنين. غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بهذه الحالة من تشوهات خلقية أخرى في القلب أيضًا. لا يُعرف سبب تطور الصمام بشكل غير طبيعي.
تشريح الصمام الرئوي الطبيعي
يتكون الصمام الرئوي من ثلاث قطع رقيقة من الأنسجة تسمى وريقات مرتبة في دائرة. مع كل نبضة قلب ، يفتح الصمام في اتجاه تدفق الدم - في الشريان الرئوي ويستمر إلى الرئتين - ثم يغلق لمنع الدم من التدفق للخلف إلى البطين الأيمن للقلب.
ماذا يحدث في حالة تضيق الصمام الرئوي
قد يكون واحد أو أكثر من الوريقات معيبًا أو سميكًا جدًا ، أو قد لا تنفصل الوريقات عن بعضها بشكل صحيح. إذا حدث هذا ، فإن الصمام لا يفتح بشكل صحيح ، مما يحد من تدفق الدم.
الشروط المساهمة الأخرى
في بعض الأحيان يمكن أن تتسبب الحالات الطبية الأخرى أو وجود صمام صناعي في حدوث هذه الحالة لدى كبار السن
- متلازمة السرطانات. هذه المتلازمة - مجموعة من العلامات والأعراض ، بما في ذلك احمرار الجلد والإسهال - تنتج عن إطلاق مادة كيميائية ، السيروتونين ، من أورام تسمى الأورام السرطانية في الجهاز الهضمي.
- الحمى الروماتيزمية. قد تؤدي هذه المضاعفات للعدوى التي تسببها بكتيريا المكورات العقدية ، مثل التهاب الحلق أو الحمى القرمزية ، إلى إصابة صمامات القلب.
عوامل الخطر
نظرًا لأن تضيق الصمام الرئوي يحدث عادةً قبل الولادة ، فلا يوجد العديد من عوامل الخطر المعروفة. ومع ذلك ، يمكن أن تزيد بعض الحالات من خطر الإصابة بتضيق الصمام الرئوي في وقت لاحق من الحياة ، بما في ذلك:
- متلازمة السرطانات
- الحمى الروماتيزمية
- متلازمة نونان
المضاعفات
لا يتسبب تضيق الصمام الرئوي الخفيف إلى المتوسط في حدوث مضاعفات بشكل عام. قد يترافق التضيق الرئوي الشديد مع ما يلي:
- عدوى. الأشخاص الذين يعانون من مشاكل هيكلية في القلب ، مثل تضيق الرئة ، يكونون أكثر عرضة للإصابة بعدوى بكتيرية في البطانة الداخلية للقلب (التهاب الشغاف المعدي).
- مشاكل ضخ القلب. في حالة التضيق الرئوي الشديد ، يجب أن يضخ البطين الأيمن للقلب بقوة أكبر لدفع الدم إلى الشريان الرئوي. يؤدي ضخ البطين الأيمن ضد الضغط المتزايد إلى زيادة سمك الجدار العضلي للبطين وتضخم الغرفة الموجودة داخل البطين (تضخم البطين الأيمن). في النهاية ، يصبح القلب متيبسًا وقد يضعف.
- فشل القلب. إذا كان البطين الأيمن غير قادر على الضخ بكفاءة ، يتطور قصور القلب. ينتج عن هذا تورم في الساقين والبطن ويمكن أن يسبب التعب وضيق التنفس.
- عدم انتظام ضربات القلب (Arrhythmia). من المرجح أن يعاني الأشخاص المصابون بالتضيق الرئوي من عدم انتظام ضربات القلب. ما لم يكن التضيق شديدًا ، فإن ضربات القلب غير المنتظمة المرتبطة بالتضيق الرئوي لا تهدد الحياة عادةً.
التحضير لموعدك
من المحتمل أن تبدأ بمراجعة طبيب الأسرة أو ممارس عام أو طبيب طفلك. من المحتمل أن تتم إحالتك بعد ذلك إلى طبيب متخصص في أمراض القلب (Cardiologist).
إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك.
ما تستطيع فعله
- اكتب الأعراض التي تعاني منها أنت أو طفلك ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
- اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك الضغوط الكبيرة أو الأمراض الحديثة.
- ضع قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها أنت أو طفلك.
- اكتب أسئلة لطرحها على الطبيب.
يمكن أن يساعدك إعداد قائمة بالأسئلة في تحقيق أقصى استفادة من وقتك مع طبيبك. بالنسبة لتضيق الصمام الرئوي ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية ما يلي:
- ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي أو أعراض طفلي؟
- هل هناك أسباب أخرى محتملة؟
- ما هي الاختبارات المطلوبة؟ هل تتطلب هذه الاختبارات أي استعدادات خاصة؟
- هل تضيق الصمام الرئوي مؤقت أم طويل الأمد؟
- ما هي العلاجات المتاحة ، وما الذي تنصح به؟
- ما هي مخاطر رأب الصمام بالبالون أو جراحة القلب المفتوح؟
- لدي حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها بشكل أفضل معًا؟
- هل أحتاج إلى تقييد نشاطي أو نشاط طفلي؟
- هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها؟ ما المواقع التي توصون بها؟
لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.
ماذا تتوقع من طبيبك
من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة ، بما في ذلك:
- متى بدأت أعراضك؟
- والأعراض كانت مستمرة أو في بعض الأحيان؟
- هل تسوء أعراضك عند ممارسة الرياضة أو عند الاستلقاء؟
- هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن الأعراض؟
الاختبارات والتشخيص
غالبًا ما يتم تشخيص تضيق الصمام الرئوي في مرحلة الطفولة ، ولكن في بعض الأحيان لا يتم اكتشافه حتى وقت لاحق في الحياة. إذا سمع طبيبك نفخة قلبية أثناء الفحص الروتيني واشتبه في تضيق رئوي ، فقد يستخدم مجموعة متنوعة من الاختبارات لتأكيد التشخيص.
- تخطيط القلب الكهربي. خلال هذا الإجراء ، يتم وضع لاصقات بأسلاك (أقطاب كهربائية) على صدرك ومعصميك وكاحليك. تقيس الأقطاب الكهربائية النشاط الكهربائي في قلبك ، والذي يتم تسجيله على الورق. يساعد هذا الاختبار في تحديد ما إذا كان الجدار العضلي للبطين الأيمن سميكًا (تضخم البطين).
- تخطيط صدى القلب. ترتد الموجات الصوتية من قلبك وتنتج صورًا متحركة يمكن عرضها على شاشة الفيديو. يفيد هذا الاختبار في فحص بنية الصمام الرئوي وموقع وشدة التضيق (التضيق stenosis) ووظيفة البطين الأيمن.
- اختبارات التصوير الأخرى. تُستخدم فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب أحيانًا لتأكيد تشخيص تضيق الصمام الرئوي.
- قسطرة القلب. أثناء هذا الإجراء ، يُدخل طبيبك أنبوبًا رفيعًا ومرنًا (قسطرة) في شريان أو وريد في الفخذ ونسجها حتى تصل إلى قلبك أو أوعيتك الدموية. حقن صبغة من خلال القسطرة تجعل الأوعية الدموية مرئية بالأشعة السينية. يستخدم الأطباء أيضًا قسطرة القلب لقياس ضغط الدم في غرف القلب والأوعية الدموية.
لا يستخدم الأطباء هذا الاختبار عمومًا إلا إذا اشتبهوا في أنك أو طفلك ستحتاج إلى رأب الصمام بالبالون ، وهو إجراء يمكن إجراؤه في نفس وقت قسطرة القلب.
علاج تضيق الصمام الرئوي والأدوية
يُصنف تضيق الصمام الرئوي على أنه خفيف أو متوسط أو شديد ، اعتمادًا على قياس فرق ضغط الدم بين البطين الأيمن والشريان الرئوي. لا يتطلب التضيق الرئوي الخفيف عادةً علاجًا ، فقط فحوصات روتينية.
اعتمادًا على درجة الانسداد ، قد تحتاج الحالات الأكثر خطورة إما إلى رأب الصمام بالبالون أو جراحة القلب المفتوح.
- رأب الصمام بالبالون. باستخدام الأنبوب الصغير الذي تم تمريره عبر وريد في ساقك إلى قلبك لإجراء قسطرة قلبية ، يضع طبيبك بالونًا غير منفوخ من خلال فتحة الصمام الرئوي المتضيق. ثم يقوم بنفخ البالون ، مما يوسع الصمام الضيق لزيادة تدفق الدم ، ثم يزيل البالون.
التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا لرأب الصمام بالبالون هو تسرب الدم مرة أخرى عبر الصمام الرئوي (قلس الصمام). كما هو الحال مع معظم الإجراءات ، هناك خطر حدوث نزيف أو عدوى أو جلطات دموية.
- عملية قلب مفتوح. عندما لا يكون رأب الصمام بالبالون خيارًا ، فقد تحتاج إلى جراحة قلب مفتوح. أثناء الجراحة ، يقوم طبيبك إما بإصلاح الشريان الرئوي أو الصمام أو استبدال الصمام بصمام اصطناعي. يمكن أيضًا إجراء إصلاحات لعيوب القلب الخلقية الأخرى أثناء الجراحة. هناك خطر طفيف من حدوث نزيف أو عدوى أو جلطات دموية مرتبطة بالجراحة.
أسلوب الحياة والعلاجات المنزلية
في حين أنه لا يوجد الكثير مما يمكنك فعله لمنع تضيق الصمام الرئوي ، يمكنك اتخاذ تدابير لضمان عدم حدوث مضاعفات لحالتك ومنعها من التدهور.
المضادات الحيوية الوقائية
في الماضي ، كان يُنصح الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في صمام القلب بتناول المضادات الحيوية قبل بعض الإجراءات الجراحية والأسنان لمنع البكتيريا من التسبب في إصابة البطانة الداخلية للقلب (التهاب الشغاف المعدي indictive endocarditis).
ومع ذلك ، تنصح الكلية الأمريكية لأمراض القلب وجمعية القلب الأمريكية بأن المضادات الحيوية لم تعد ضرورية للأشخاص الذين يعانون من تضيق رئوي فقط. بدلاً من ذلك ، يتم حجز المضادات الحيوية للأشخاص المعرضين بدرجة عالية لخطر الإصابة بمضاعفات خطيرة من التهاب الشغاف المعدي ، مثل أولئك الذين يعانون من أمراض القلب الأخرى أو الصمامات الاصطناعية أو الذين تم إصلاحهم باستخدام مواد صناعية.
إذا كنت قد استبدلت الصمام الرئوي ، فستظل بحاجة إلى مضادات حيوية وقائية قبل إجراءات طب الأسنان وغيرها من الإجراءات.
أسلوب حياة صحي للقلب
يقلل اتباع أسلوب حياة صحي للقلب من خطر الإصابة بأنواع أخرى من أمراض القلب ، مثل النوبة القلبية. تتضمن تغييرات نمط الحياة التي يجب التحدث مع طبيبك بشأنها ما يلي:
- الاقلاع عن التدخين. يعد التدخين وغيره من أشكال تعاطي التبغ من عوامل الخطر المهمة للإصابة بأمراض القلب. حاول أيضًا تجنب التدخين السلبي.
- اتباع نظام غذائي صحي للقلب. ركز على اتباع نظام غذائي منخفض في الصوديوم والكوليسترول والدهون المشبعة. حاول تناول المزيد من الفواكه والخضروات والأسماك ومنتجات الألبان قليلة الدسم والحبوب الكاملة واللحوم الخالية من الدهون.
- الحفاظ على وزن صحي. قد يؤدي الوزن الزائد إلى ضيق في التنفس وقد يعقد جراحة القلب إذا احتجت إليه في أي وقت. حافظ على وزنك ضمن النطاق الذي أوصى به طبيبك.
- الرياضه. قد يساعد النشاط البدني في الحفاظ على لياقة جسمك وقد يساعدك على التعافي بشكل أسرع إذا احتجت في أي وقت إلى جراحة في القلب. قد تعتمد المدة التي تستغرقها في ممارسة الرياضة وصعوبة التمرين على مستوى النشاط الذي يؤدي إلى ظهور أعراضك ، إن وجدت. اطلب من طبيبك التوجيه قبل البدء في أي برنامج تمارين.
- رؤية طبيبك بانتظام. ضع جدول مواعيد منتظم مع طبيب القلب أو مقدم الرعاية الأولية. إذا كنت قد تلقيت علاجًا لتضيق الصمام الرئوي عندما كنت طفلاً ، فأخبر أطبائك ، حتى لو لم يسبب لك أي مشاكل كشخص بالغ.
الحمل والولادة
لا يمثل الحمل عمومًا مشكلة بالنسبة للنساء المصابات بتضيق الصمام الرئوي الخفيف إلى المتوسط. إذا كنت تعانين من تضيق الصمام الرئوي الشديد ، فإن مخاطر حدوث مضاعفات أثناء المخاض والولادة أعلى من تلك التي تتعرض لها النساء غير المصابات بهذه الحالة. إذا لزم الأمر ، فمن الممكن الخضوع لعملية رأب الصمام بالبالون أثناء الحمل.
شكراً لتعليقك هنا