فشل القلب - الأسباب والأعراض والعلاج بالتفصيل
تعريف فشل القلب
فشل القلب (بالإنجليزية: Heart Failure) ، المعروف أحيانًا باسم قصور القلب الاحتقاني ، يحدث عندما لا تضخ عضلة القلب الدم كما ينبغي. بعض الحالات ، مثل تضيق الشرايين في القلب (مرض الشريان التاجي) أو ارتفاع ضغط الدم ، تجعل قلبك تدريجيًا ضعيفًا جدًا أو متصلبًا بحيث يتعذر ملئه وضخه بكفاءة.
لا يمكن عكس جميع الحالات التي تؤدي إلى قصور القلب ، ولكن يمكن للعلاجات أن تحسن علامات وأعراض قصور القلب وتساعدك على العيش لفترة أطول. يمكن أن تؤدي التغييرات في نمط الحياة - مثل ممارسة الرياضة ، وتقليل الملح في نظامك الغذائي ، وإدارة التوتر وفقدان الوزن - إلى تحسين نوعية حياتك.
تتمثل إحدى طرق الوقاية من قصور القلب في التحكم في الحالات التي تسبب قصور القلب ، مثل مرض الشريان التاجي أو ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري أو السمنة.
 |
| فشل القلب - قصور القلب |
أعراض فشل القلب
يمكن أن يكون فشل القلب - قصور القلب مستمرًا (مزمنًا chronic) ، أو قد تبدأ حالتك فجأة (حادة acute).
قد تشمل أعراض قصور القلب وعلاماته ما يلي:
- ضيق التنفس عند إجهاد نفسك أو عند الاستلقاء
- التعب والضعف
- تورم (وذمة edema) في ساقيك وكاحليك وقدميك
- سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها
- انخفاض القدرة على ممارسة الرياضة
- السعال المستمر أو الصفير مع وجود بلغم أبيض أو وردي مشوب بالدم
- زيادة الحاجة للتبول ليلاً
- تورم في البطن (الاستسقاء ascites)
- زيادة الوزن المفاجئة من احتباس السوائل
- قلة الشهية والغثيان
- صعوبة في التركيز أو قلة اليقظة
- ضيق مفاجئ وشديد في التنفس والسعال مع مخاط وردي ورغوي
- ألم في الصدر إذا كان سبب فشل القلب لديك هو نوبة قلبية
متى ترى الطبيب
راجع طبيبك إذا كنت تعتقد أنك قد تعاني من علامات أو أعراض قصور القلب. اطلب العلاج الطارئ إذا واجهت أيًا مما يلي:
- ألم صدر
- الإغماء أو الضعف الشديد
- ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة مصحوبة بضيق في التنفس أو ألم في الصدر أو إغماء
- ضيق مفاجئ وشديد في التنفس والسعال مع مخاط وردي ورغوي
على الرغم من أن هذه العلامات والأعراض قد تكون بسبب قصور القلب ، إلا أن هناك العديد من الأسباب المحتملة الأخرى ، بما في ذلك أمراض القلب والرئة الأخرى التي تهدد الحياة. لا تحاول تشخيص نفسك. اتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي للحصول على مساعدة فورية. سيحاول مقدمو الرعاية الصحية بغرفة الطوارئ تثبيت حالتك وتحديد ما إذا كانت أعراضك ناتجة عن قصور في القلب أو أي شيء آخر.
إذا تم تشخيص قصور القلب لديك وإذا ساءت أي من الأعراض فجأة أو ظهرت عليك علامة أو أعراض جديدة ، فقد يعني ذلك أن قصور القلب الحالي يزداد سوءًا أو لا يستجيب للعلاج. اتصل بطبيبك على الفور.
أسباب فشل القلب
غالبًا ما يتطور قصور القلب بعد أن تتسبب حالات أخرى في تلف قلبك أو إضعافه. ومع ذلك ، ليس من الضروري أن يضعف القلب ليؤدي إلى فشل القلب. يمكن أن يحدث أيضًا إذا أصبح القلب شديد الصلابة.
في حالة فشل القلب ، قد تصبح غرف الضخ الرئيسية في قلبك (البطينين) متصلبة ولا تمتلئ بشكل صحيح بين الضربات. في بعض حالات قصور القلب ، قد تتضرر عضلة القلب وتضعف ، ويتمدد البطينان (يتوسعان) لدرجة أن القلب لا يستطيع ضخ الدم بكفاءة في جميع أنحاء الجسم. بمرور الوقت ، لم يعد بإمكان القلب مواكبة المتطلبات الطبيعية المفروضة عليه لضخ الدم إلى باقي أجزاء الجسم.
الكسر القذفي هو قياس مهم لمدى جودة ضخ قلبك ويستخدم للمساعدة في تصنيف فشل القلب وتوجيه العلاج. في القلب السليم ، يكون الكسر القذفي 50 في المائة أو أعلى - مما يعني أن أكثر من نصف الدم الذي يملأ البطين يضخ مع كل نبضة. لكن يمكن أن يحدث قصور القلب حتى مع وجود الكسر القذفي الطبيعي. يحدث هذا إذا أصبحت عضلة القلب متيبسة بسبب حالات مثل ارتفاع ضغط الدم.
يأتي مصطلح "قصور القلب الاحتقاني" من عودة الدم إلى - أو احتقان - الكبد والبطن والأطراف السفلية والرئتين. ومع ذلك ، ليست كل حالات فشل القلب احتقانية. قد يكون لديك ضيق في التنفس أو ضعف بسبب قصور القلب وليس لديك أي تراكم للسوائل. (alert-passed)
يمكن أن يشمل فشل القلب الجانب الأيسر (البطين الأيسر) أو الجانب الأيمن (البطين الأيمن) أو كلا جانبي قلبك. بشكل عام ، يبدأ قصور القلب بالجانب الأيسر ، وتحديداً البطين الأيسر - غرفة الضخ الرئيسية في قلبك.
أنواع فشل القلب والوصف
فشل القلب في الجانب الأيسر - قد يرتد السائل إلى رئتيك ، مما يسبب ضيقًا في التنفس.
قصور الجانب الأيمن من القلب - قد يرتد السائل إلى بطنك وساقيك وقدميك ، مسبباً التورم
فشل القلب الانقباضي - لا يستطيع البطين الأيسر الانقباض بقوة ، مما يشير إلى وجود مشكلة في الضخ.
فشل القلب الانبساطي (يُسمى أيضًا قصور القلب مع الكسر القذفي المحفوظ) - لا يستطيع البطين الأيسر الاسترخاء أو الامتلاء بالكامل ، مما يشير إلى وجود مشكلة في الملء.
يمكن أن تتسبب أي من الحالات التالية في تلف القلب أو إضعافه ويمكن أن تسبب قصور القلب. يمكن أن يكون بعضها موجودًا دون علمك:
- أمراض الشرايين التاجية والنوبات القلبية. مرض الشريان التاجي هو الشكل الأكثر شيوعًا لأمراض القلب والسبب الأكثر شيوعًا لفشل القلب. بمرور الوقت ، تضيق الشرايين التي تمد عضلة القلب بالدم نتيجة تراكم الرواسب الدهنية - وهي عملية تسمى تصلب الشرايين. يمكن أن يتسبب تراكم اللويحات في انخفاض تدفق الدم إلى قلبك.
تحدث النوبة القلبية إذا تمزق اللويحات المتكونة من الترسبات الدهنية في الشرايين. يؤدي هذا إلى تكوين جلطة دموية قد تمنع تدفق الدم إلى منطقة من عضلة القلب ، مما يضعف قدرة القلب على الضخ وغالبًا ما يترك ضررًا دائمًا. إذا كان الضرر كبيرًا ، فقد يؤدي إلى ضعف عضلة القلب.
- ارتفاع ضغط الدم. ضغط الدم هو قوة الدم التي يضخها قلبك عبر الشرايين. إذا كان ضغط الدم لديك مرتفعًا ، فيجب على قلبك أن يعمل بجهد أكبر مما ينبغي لتوزيع الدم في جميع أنحاء جسمك.
بمرور الوقت ، قد تصبح عضلة القلب أكثر سمكًا للتعويض عن العمل الإضافي الذي يجب أن تؤديه. في النهاية ، قد تصبح عضلة قلبك إما متصلبة جدًا أو ضعيفة جدًا لضخ الدم بشكل فعال.
- صمامات القلب الخاطئة. تحافظ صمامات قلبك على تدفق الدم في الاتجاه الصحيح عبر القلب. الصمام التالف - بسبب عيب في القلب أو مرض الشريان التاجي أو عدوى في القلب - يجبر قلبك على العمل بجدية أكبر للحفاظ على تدفق الدم كما ينبغي.
بمرور الوقت ، يمكن أن يضعف هذا العمل الإضافي قلبك. ومع ذلك ، يمكن إصلاح أو استبدال صمامات القلب المعيبة إذا وجدت في الوقت المناسب.
- تلف عضلة القلب (Cardiomyopathy). يمكن أن يكون لتلف عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب) أسباب عديدة ، بما في ذلك العديد من الأمراض والالتهابات وتعاطي الكحول والتأثير السام للعقاقير ، مثل الكوكايين أو بعض الأدوية المستخدمة في العلاج الكيميائي.
تلعب العوامل الوراثية دورًا مهمًا في عدة أنواع من اعتلال عضلة القلب ، مثل اعتلال عضلة القلب التوسعي ، واعتلال عضلة القلب الضخامي ، واعتلال عضلة القلب البطيني الأيمن الناجم عن عدم انتظام ضربات القلب ، وعدم تضخم البطين الأيسر ، واعتلال عضلة القلب المقيد.
- التهاب عضلة القلب Myocarditis. التهاب عضلة القلب هو التهاب في عضلة القلب. هو الأكثر شيوعًا بسبب فيروس ويمكن أن يؤدي إلى فشل القلب في الجانب الأيسر.
- عيوب القلب التي تولد بها (عيوب القلب الخلقية Congenital heart defect). إذا لم يتشكل قلبك وغرفه أو صماماته بشكل صحيح ، يجب أن تعمل الأجزاء الصحية من قلبك بجهد أكبر لضخ الدم عبر قلبك ، مما قد يؤدي بدوره إلى قصور القلب.
- عدم انتظام ضربات القلب (Heart arrhythmias). قد يتسبب عدم انتظام ضربات القلب في جعل قلبك ينبض بسرعة كبيرة ، مما يؤدي إلى عمل إضافي لقلبك. بمرور الوقت ، قد يضعف قلبك ، مما يؤدي إلى فشل القلب. قد يمنع بطء ضربات القلب قلبك من ضخ ما يكفي من الدم إلى الجسم وقد يؤدي أيضًا إلى فشل القلب.
- أمراض أخرى. الأمراض المزمنة - مثل مرض السكري ، فيروس نقص المناعة البشرية ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، أو تراكم الحديد (داء ترسب الأصبغة الدموية) أو البروتين (الداء النشواني) - قد تساهم أيضًا في قصور القلب.
تشمل أسباب قصور القلب الحاد الفيروسات التي تهاجم عضلة القلب ، والالتهابات الشديدة ، وردود الفعل التحسسية ، وجلطات الدم في الرئتين ، واستخدام بعض الأدوية أو أي مرض يصيب الجسم كله.
عوامل الخطر
قد يكون عامل خطر واحد كافيًا للتسبب في قصور القلب ، لكن مجموعة من العوامل تزيد أيضًا من خطر إصابتك.
تشمل عوامل الخطر ما يلي:
- ارتفاع ضغط الدم. يعمل قلبك بجهد أكبر مما يجب إذا كان ضغط دمك مرتفعًا.
- مرض القلب التاجي. تضيق الشرايين قد يحد من إمداد القلب بالدم الغني بالأكسجين ، مما يؤدي إلى ضعف عضلة القلب.
- نوبة قلبية. قد يعني تلف عضلة القلب من النوبة القلبية أن قلبك لم يعد قادرًا على ضخ الدم كما ينبغي.
- السكري. يزيد مرض السكري من خطر إصابتك بارتفاع ضغط الدم ومرض الشريان التاجي.
- بعض أدوية السكري. وُجد أن عقاقير داء السكري روزيجليتازون (أفانديا) وبيوجليتازون (أكتوس) تزيد من خطر الإصابة بفشل القلب لدى بعض الأشخاص. لا تتوقف عن تناول هذه الأدوية بمفردك ، رغم ذلك. إذا كنت تتناولها ، ناقش مع طبيبك ما إذا كنت بحاجة إلى إجراء أي تغييرات.
- توقف التنفس أثناء النوم. يؤدي عدم القدرة على التنفس بشكل صحيح أثناء النوم ليلاً إلى انخفاض مستويات الأكسجين في الدم وزيادة خطر الإصابة بنظم القلب غير الطبيعية. كلتا هاتين المشكلتين يمكن أن تضعف القلب.
- عيوب القلب الخلقية. وُلد بعض الأشخاص المصابين بقصور القلب بعيوب بنيوية في القلب.
- مرض قلب صمامي. الأشخاص المصابون بمرض القلب الصمامي أكثر عرضة للإصابة بفشل القلب.
- الفيروسات. قد تكون عدوى فيروسية قد أضرت عضلة قلبك.
- الكحول. شرب الكثير من الكحول يمكن أن يضعف عضلة القلب ويؤدي إلى فشل القلب.
- التدخين. يمكن أن يزيد استخدام التبغ من خطر الإصابة بقصور القلب.
- بدانة. الأشخاص الذين يعانون من السمنة أكثر عرضة للإصابة بقصور القلب.
- عدم انتظام ضربات القلب. هذه النظم غير الطبيعية ، خاصة إذا كانت متكررة وسريعة للغاية ، يمكن أن تضعف عضلة القلب وتسبب قصور القلب.
المضاعفات
إذا كنت تعاني من قصور في القلب ، فإن نظرتك تعتمد على السبب والخطورة وصحتك العامة وعوامل أخرى مثل عمرك. يمكن أن تشمل المضاعفات:
- تلف الكلى أو فشلها. يمكن أن يقلل قصور القلب من تدفق الدم إلى الكليتين ، مما قد يؤدي في النهاية إلى فشل كلوي إذا تُرك دون علاج. يمكن أن يتطلب تلف الكلى الناجم عن قصور القلب غسيل الكلى لتلقي العلاج.
- مشاكل صمام القلب. قد لا تعمل صمامات قلبك ، التي تحافظ على تدفق الدم في الاتجاه الصحيح عبر قلبك ، بشكل صحيح إذا كان قلبك متضخمًا أو إذا كان الضغط في قلبك مرتفعًا جدًا بسبب قصور القلب.
- مشاكل ضربات القلب. يمكن أن تكون مشاكل ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) من المضاعفات المحتملة لفشل القلب.
- تلف الكبد. يمكن أن يؤدي قصور القلب إلى تراكم السوائل مما يضع ضغطًا كبيرًا على الكبد. يمكن أن يؤدي هذا السائل الاحتياطي إلى تندب ، مما يجعل من الصعب على الكبد أن يعمل بشكل صحيح.
ستتحسن أعراض بعض الأشخاص ووظائف القلب بالعلاج المناسب. ومع ذلك ، يمكن أن يكون فشل القلب مهددًا للحياة. قد يعاني الأشخاص المصابون بفشل القلب من أعراض شديدة ، وقد يتطلب البعض زراعة قلب أو دعمًا بجهاز مساعدة البطين.
التحضير لموعدك
إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بقصور القلب أو كنت قلقًا بشأن خطر الإصابة به بسبب حالات كامنة أخرى ، فحدد موعدًا مع طبيب الأسرة. إذا تم اكتشاف قصور القلب مبكرًا ، فقد يكون علاجك أسهل وأكثر فعالية.
نظرًا لأن المواعيد الطبية يمكن أن تكون مختصرة ، وغالبًا ما يكون هناك الكثير لمناقشته ، فمن الجيد أن تكون مستعدًا للموعد. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك ومعرفة ما يمكن توقعه من طبيبك.
ما تستطيع فعله
- كن على علم بأي قيود قبل الموعد. في الوقت الذي تحدد فيه الموعد ، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي. بالنسبة لبعض اختبارات التصوير ، على سبيل المثال ، قد تحتاج إلى الصيام لفترة من الوقت مسبقًا.
- اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بفشل القلب.
- اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك التاريخ العائلي لأمراض القلب والسكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري وأي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على الحياة. اكتشف ما إذا كان أي شخص في عائلتك يعاني من قصور في القلب. بعض أمراض القلب التي تسبب قصور القلب متوارثة في العائلات. قد تكون معرفة أكبر قدر ممكن عن تاريخ عائلتك أمرًا مهمًا.
- أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
- اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك ، إن أمكن. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة لك خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
- كن مستعدًا لمناقشة نظامك الغذائي وعادات ممارسة الرياضة. إذا كنت لا تتبع نظامًا غذائيًا أو تمارين روتينية بالفعل ، فاستعد للتحدث مع طبيبك حول أي تحديات قد تواجهها في البدء.
- اكتب سؤالاً لتسئل طبيبك.
وقتك مع طبيبك محدود ، لذا فإن إعداد قائمة بالأسئلة سيساعدك على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. بالنسبة لفشل القلب ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:
- ما هو السبب الأكثر احتمالا لأعراضي؟
- هل هناك أسباب أخرى محتملة لأعراضي؟
- ما أنواع الاختبارات التي سأحتاجها؟ هل تتطلب هذه الاختبارات أي استعدادات خاصة؟
- ما هي العلاجات المتوفرة؟ ما الذي تنصحني به؟
- ما هي الأطعمة التي يجب أن أتناولها أو أتجنبها؟
- ما هو مستوى النشاط البدني المناسب؟
- كم مرة يجب أن يتم فحصي لمعرفة التغييرات في حالتي؟
- لدي حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الظروف معًا بشكل أفضل؟
- هل يوجد بديل عام للدواء الذي تصفه لي؟
- هل يحتاج أفراد عائلتي إلى الفحص بحثًا عن الحالات التي قد تسبب قصور القلب؟
- هل توجد أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي للمنزل؟ ما المواقع التي تنصح بزيارتها؟
بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح الأسئلة أثناء موعدك في أي وقت لا تفهم فيه شيئًا.
ماذا تتوقع من طبيبك
من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يوفر لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت لمناقشة أي نقاط تريد قضاء المزيد من الوقت عليها. قد يسأل طبيبك:
- متى لاحظت أعراضك لأول مرة؟
- هل تظهر أعراضك طوال الوقت ، أم أنها تأتي من حين لآخر؟
- كيف شديدة هي الأعراض؟
- ما الذي يبدو أنه يحسن أعراضك ، إن وُجد؟
- هل هناك أي شيء يجعل أعراضك أسوأ؟
ما يمكنك القيام به في هذه الأثناء
ليس من السابق لأوانه أبدًا إجراء تغييرات صحية في نمط الحياة ، مثل الإقلاع عن التدخين وتقليل الملح وتناول الأطعمة الصحية. يمكن أن تساعد هذه التغييرات في منع حدوث قصور القلب أو تفاقمه.
الاختبارات والتشخيص
لتشخيص قصور القلب ، سيأخذ طبيبك تاريخًا طبيًا دقيقًا ، ويراجع أعراضك ويُجري فحصًا بدنيًا. سيتحقق طبيبك أيضًا من وجود عوامل الخطر ، مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض الشريان التاجي أو مرض السكري.
باستخدام سماعة الطبيب ، يمكن لطبيبك الاستماع إلى رئتيك بحثًا عن علامات الاحتقان. تلتقط السماعة أيضًا أصوات القلب غير الطبيعية التي قد تشير إلى فشل القلب. قد يفحص الطبيب أوردة رقبتك ويتحقق من تراكم السوائل في بطنك وساقيك.
بعد الفحص البدني ، قد يطلب طبيبك أيضًا بعضًا من هذه الاختبارات:
- تحاليل الدم. قد يأخذ طبيبك عينة من دمك لفحص وظائف الكلى والكبد والغدة الدرقية والبحث عن مؤشرات لأمراض أخرى تؤثر على القلب.
قد يساعد فحص الدم للتحقق من وجود مادة كيميائية تسمى N-terminal pro-type natriuretic peptide (NT-proBNP) في تشخيص قصور القلب إذا كان التشخيص غير مؤكد عند استخدامه بالإضافة إلى الاختبارات الأخرى.
- الأشعة السينية الصدر. تساعد صور الأشعة السينية طبيبك على رؤية حالة رئتيك وقلبك. في حالة فشل القلب ، قد يبدو قلبك متضخمًا وقد يكون تراكم السوائل مرئيًا في رئتيك. يمكن لطبيبك أيضًا استخدام الأشعة السينية لتشخيص حالات أخرى غير قصور القلب التي قد تفسر علاماتك وأعراضك.
- مخطط كهربية القلب (ECG). يسجل هذا الاختبار النشاط الكهربائي لقلبك من خلال أقطاب كهربائية متصلة بجلدك. يتم تسجيل النبضات على شكل موجات وعرضها على الشاشة أو طباعتها على الورق.
يساعد هذا الاختبار طبيبك في تشخيص مشاكل ضربات القلب والأضرار التي تلحق بقلبك من نوبة قلبية قد تكون سببًا لفشل القلب.
- مخطط صدى القلب Echocardiogram. يعد مخطط صدى القلب اختبارًا مهمًا لتشخيص قصور القلب. يساعد مخطط صدى القلب في التمييز بين فشل القلب الانقباضي وفشل القلب الانبساطي حيث يكون القلب متيبسًا ولا يستطيع الامتلاء بشكل صحيح.
يستخدم مخطط صدى القلب الموجات الصوتية لإنتاج صورة فيديو لقلبك. يمكن أن يساعد هذا الاختبار الأطباء في معرفة حجم وشكل قلبك ومدى جودة ضخ قلبك.
يمكن أن يساعد مخطط صدى القلب الأطباء أيضًا في البحث عن مشاكل الصمامات أو دليل على نوبات قلبية سابقة ، وتشوهات قلبية أخرى ، وبعض الأسباب غير المعتادة لفشل القلب.
يتم قياس الكسر القذفي خلال مخطط صدى القلب ويمكن أيضًا قياسه عن طريق اختبارات الطب النووي وقسطرة القلب والتصوير بالرنين المغناطيسي للقلب. هذا قياس مهم لمدى جودة ضخ قلبك ويستخدم للمساعدة في تصنيف قصور القلب وتوجيه العلاج.
- اختبار الإجهاد. تقيس اختبارات الإجهاد كيفية استجابة قلبك وأوعيتك الدموية للمجهود. يمكنك المشي على جهاز المشي أو ركوب دراجة ثابتة أثناء توصيلها بجهاز تخطيط القلب. أو قد تتلقى دواء عن طريق الوريد يحفز قلبك بشكل مشابه للتمرين. في بعض الأحيان يمكن إجراء اختبار الإجهاد أثناء ارتداء قناع يقيس قدرة قلبك ورئتيك على امتصاص الأكسجين وإخراج ثاني أكسيد الكربون.
تساعد اختبارات الإجهاد الأطباء في معرفة ما إذا كنت مصابًا بمرض الشريان التاجي. تحدد اختبارات الإجهاد أيضًا مدى استجابة جسمك لانخفاض فعالية ضخ قلبك ويمكن أن تساعد في توجيه قرارات العلاج على المدى الطويل.
إذا أراد طبيبك أيضًا رؤية صور لقلبك أثناء ممارسة الرياضة ، فقد يطلب إجراء اختبار إجهاد نووي أو مخطط صدى قلب إجهاد. إنه مشابه لاختبار الإجهاد أثناء التمرين ، ولكنه يستخدم أيضًا تقنيات التصوير لتصور قلبك أثناء الاختبار.
- التصوير المقطعي المحوسب للقلب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يمكن استخدام هذه الاختبارات لتشخيص مشاكل القلب ، بما في ذلك أسباب قصور القلب.
في التصوير المقطعي المحوسب للقلب ، تستلقي على طاولة داخل آلة على شكل كعكة دائرية. يدور أنبوب الأشعة السينية داخل الجهاز حول جسمك ويجمع صورًا لقلبك وصدرك.
في التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب ، تستلقي على طاولة داخل آلة طويلة تشبه الأنبوب تنتج مجالًا مغناطيسيًا. يقوم المجال المغناطيسي بمحاذاة الجسيمات الذرية في بعض خلاياك. عندما يتم بث موجات الراديو تجاه هذه الجسيمات المحاذية ، فإنها تنتج إشارات تختلف وفقًا لنوع الأنسجة. تخلق الإشارات صورًا لقلبك.
- تصوير الأوعية التاجية. في هذا الاختبار ، يتم إدخال أنبوب رفيع ومرن (قسطرة) في أحد الأوعية الدموية في الفخذ أو في ذراعك ويتم توجيهه عبر الشريان الأورطي إلى الشرايين التاجية.
تُحقن صبغة من خلال القسطرة تجعل الشرايين التي تغذي قلبك مرئية في الأشعة السينية. يساعد هذا الاختبار الأطباء في تحديد تضيق الشرايين المؤدية إلى قلبك (مرض الشريان التاجي) الذي يمكن أن يكون سببًا لفشل القلب. قد يشمل الاختبار مخططًا للبطين - وهو إجراء لتحديد قوة حجرة الضخ الرئيسية للقلب (البطين الأيسر) وصحة صمامات القلب.
- خزعة عضلة القلب. في هذا الاختبار ، يُدخل طبيبك خزعة صغيرة ومرنة في وريد في رقبتك أو فخذك ، ويتم أخذ قطع صغيرة من عضلة القلب. يمكن إجراء هذا الاختبار لتشخيص أنواع معينة من أمراض عضلة القلب التي تسبب قصور القلب.
تصنيف قصور القلب
تساعد نتائج هذه الاختبارات الأطباء في تحديد سبب العلامات والأعراض التي تعانيها وتطوير برنامج لعلاج قلبك. لتحديد العلاج الأنسب لحالتك ، قد يصنف الأطباء قصور القلب باستخدام نظامين:
- تصنيف جمعية القلب في نيويورك. يصنف هذا المقياس المستند إلى الأعراض قصور القلب في أربع فئات. في حالة فشل القلب من الدرجة الأولى ، لا تظهر عليك أي أعراض. في حالة فشل القلب من الدرجة الثانية ، يمكنك أداء الأنشطة اليومية دون صعوبة ولكنك تصبح متعبًا أو مرهقًا عند إجهاد نفسك. مع الفئة الثالثة ، ستواجه صعوبة في إكمال الأنشطة اليومية ، والفئة الرابعة هي الأشد ، وتصاب بضيق في التنفس حتى أثناء الراحة.
- إرشادات الكلية الأمريكية لأمراض القلب / جمعية القلب الأمريكية. يستخدم نظام التصنيف القائم على المرحلة الأحرف من A إلى Dيتضمن النظام فئة للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بقصور القلب. على سبيل المثال ، الشخص الذي لديه العديد من عوامل الخطر لفشل القلب ولكن لا توجد علامات أو أعراض لفشل القلب هو المرحلة أ. الشخص المصاب بمرض القلب ولكن لا توجد علامات أو أعراض لفشل القلب هو المرحلة بالشخص الذي يعاني من مرض في القلب ويعاني أو عانى من علامات أو أعراض قصور القلب هي المرحلة ج. الشخص المصاب بفشل القلب المتقدم الذي يتطلب علاجات متخصصة هو المرحلة د.
يستخدم الأطباء نظام التصنيف هذا لتحديد عوامل الخطر لديك والبدء في علاج مبكر أكثر قوة للمساعدة في منع أو تأخير فشل القلب.
أنظمة التسجيل هذه ليست مستقلة عن بعضها البعض. سيستخدمها طبيبك غالبًا معًا للمساعدة في تحديد خيارات العلاج الأكثر ملاءمة لك. اسأل طبيبك عن درجاتك إذا كنت مهتمًا بتحديد شدة قصور القلب لديك. يمكن لطبيبك مساعدتك في تفسير درجاتك والتخطيط للعلاج بناءً على حالتك.
علاج فشل القلب والأدوية
قصور القلب مرض مزمن يحتاج إلى علاج مدى الحياة. ومع ذلك ، مع العلاج ، يمكن أن تتحسن علامات قصور القلب وأعراضه ، ويصبح القلب في بعض الأحيان أقوى. قد يساعدك العلاج على العيش لفترة أطول ويقلل من فرصتك في الوفاة فجأة.
يمكن للأطباء أحيانًا تصحيح قصور القلب عن طريق معالجة السبب الأساسي. على سبيل المثال ، قد يؤدي إصلاح صمام القلب أو التحكم في سرعة ضربات القلب إلى عكس فشل القلب. ولكن بالنسبة لمعظم الناس ، فإن علاج قصور القلب ينطوي على موازنة الأدوية الصحيحة ، وفي بعض الحالات ، استخدام الأجهزة التي تساعد القلب على النبض والتقلص بشكل صحيح.
الأدوية
يعالج الأطباء عادةً قصور القلب بمجموعة من الأدوية. بناءً على أعراضك ، قد تتناول دواءً أو أكثر ، بما في ذلك:
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. تساعد هذه الأدوية الأشخاص المصابين بفشل القلب الانقباضي على العيش لفترة أطول والشعور بالتحسن. مثبطات ACE هي نوع من موسعات الأوعية ، وهو دواء يوسع الأوعية الدموية لخفض ضغط الدم ، وتحسين تدفق الدم وتقليل عبء العمل على القلب. تشمل الأمثلة إنالابريل (فاسوتيك) وليزينوبريل (زيستريل) وكابتوبريل (كابوتين).
- حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2. هذه الأدوية ، والتي تشمل لوسارتان (كوزار) وفالسارتان (ديوفان) ، لها نفس فوائد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. قد تكون بديلاً للأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
- حاصرات بيتا. لا تؤدي هذه الفئة من الأدوية إلى إبطاء معدل ضربات القلب وتقليل ضغط الدم فحسب ، بل تحد أيضًا من بعض الأضرار التي لحقت بقلبك أو تعكسها إذا كنت تعاني من قصور القلب الانقباضي. تشمل الأمثلة كارفيديلول (كوريج) وميتوبرولول (لوبريسور) وبيزوبرولول (زيبيتا).
تقلل هذه الأدوية من خطر حدوث بعض نظم القلب غير الطبيعية وتقلل من فرصتك في الوفاة بشكل غير متوقع. قد تقلل حاصرات بيتا من علامات وأعراض فشل القلب ، وتحسن وظائف القلب ، وتساعدك على العيش لفترة أطول.
- مدرات البول. غالبًا ما تسمى حبوب الماء ، تجعلك مدرات البول تتبول بشكل متكرر وتمنع السوائل من التجمع في جسمك. مدرات البول ، مثل فوروسيميد (لازيكس) ، تقلل أيضًا من السوائل في رئتيك حتى تتمكن من التنفس بسهولة أكبر.
لأن مدرات البول تجعل جسمك يفقد البوتاسيوم والمغنيسيوم ، قد يصف لك طبيبك أيضًا مكملات من هذه المعادن. إذا كنت تتناول مدرًا للبول ، فمن المرجح أن يراقب طبيبك مستويات البوتاسيوم والمغنيسيوم في دمك من خلال اختبارات الدم المنتظمة.
- مضادات الألدوستيرون. تشمل هذه الأدوية سبيرونولاكتون (ألداكتون) وإبليرينون (إنسبرا). هذه مدرات بول تحافظ على البوتاسيوم ، ولها أيضًا خصائص إضافية قد تساعد الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب الانقباضي الحاد على العيش لفترة أطول.
على عكس بعض مدرات البول الأخرى ، يمكن أن يرفع سبيرونولاكتون وإبليرينون مستوى البوتاسيوم في دمك إلى مستويات خطيرة ، لذلك تحدث إلى طبيبك إذا كانت زيادة البوتاسيوم مصدر قلق ، وتعرف على ما إذا كنت بحاجة إلى تعديل تناولك للطعام الذي يحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم.
- مقويات التقلص العضلي. هذه هي الأدوية الوريدية المستخدمة في الأشخاص الذين يعانون من قصور حاد في القلب في المستشفى لتحسين وظيفة ضخ القلب والحفاظ على ضغط الدم.
- الديجوكسين (لانوكسين). يزيد هذا الدواء ، الذي يُشار إليه أيضًا باسم الديجيتال ، من قوة تقلصات عضلة القلب. كما أنه يميل إلى إبطاء ضربات القلب. يقلل الديجوكسين من أعراض قصور القلب في حالة فشل القلب الانقباضي. قد يكون من المرجح أن يتم إعطاؤه لشخص يعاني من مشكلة في ضربات القلب ، مثل الرجفان الأذيني.
قد تحتاج إلى تناول دواءين أو أكثر لعلاج قصور القلب. قد يصف طبيبك أدوية أخرى للقلب أيضًا - مثل النترات لألم الصدر ، أو الستاتين لخفض الكوليسترول أو أدوية ترقق الدم للمساعدة في منع تجلط الدم - إلى جانب أدوية قصور القلب.
قد يتم إدخالك إلى المستشفى إذا كنت تعاني من اشتعال أعراض قصور القلب. أثناء وجودك في المستشفى ، قد تتلقى أدوية إضافية لمساعدة قلبك على ضخ الدم بشكل أفضل وتخفيف الأعراض. قد تتلقى أيضًا أكسجينًا إضافيًا من خلال قناع أو أنابيب صغيرة توضع في أنفك. إذا كنت تعاني من قصور حاد في القلب ، فقد تحتاج إلى استخدام الأكسجين التكميلي على المدى الطويل.
الجراحة والأجهزة الطبية
في بعض الحالات ، يوصي الأطباء بإجراء عملية جراحية لعلاج المشكلة الأساسية التي أدت إلى قصور القلب. تشمل بعض العلاجات التي تتم دراستها واستخدامها في بعض الأشخاص ما يلي:
- جراحة المجازة التاجية. إذا كان انسداد الشرايين الشديد يساهم في فشل القلب ، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة مجازة الشريان التاجي. في هذا الإجراء ، تتجاوز الأوعية الدموية من ساقك أو ذراعك أو صدرك شريانًا مسدودًا في قلبك للسماح للدم بالتدفق عبر قلبك بحرية أكبر.
- إصلاح أو استبدال صمام القلب. إذا تسبب أحد صمامات القلب الخاطئة في فشل قلبك ، فقد يوصي طبيبك بإصلاح الصمام أو استبداله. يمكن للجراح تعديل الصمام الأصلي (رأب الصمام valvuloplasty) للتخلص من تدفق الدم إلى الوراء. يمكن للجراحين أيضًا إصلاح الصمام عن طريق إعادة توصيل وريقات الصمام أو عن طريق إزالة أنسجة الصمام الزائدة بحيث يمكن إغلاق الوريقات بإحكام. يتضمن إصلاح الصمام أحيانًا شد أو استبدال الحلقة حول الصمام (رأب الحلقة annuoplasty).
يتم استبدال الصمام عندما يتعذر إصلاح الصمام. في جراحة استبدال الصمام ، يتم استبدال الصمام التالف بصمام اصطناعي (prosthetic).
يمكن الآن إجراء أنواع معينة من إصلاح أو استبدال صمام القلب دون جراحة القلب المفتوح ، إما باستخدام الجراحة طفيفة التوغل أو تقنيات قسطرة القلب.
- أجهزة مقوم نظم القلب ومزيلات الرجفان المزروعة (ICDs). جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة هو جهاز مشابه لجهاز تنظيم ضربات القلب. يتم زرعه تحت الجلد في صدرك بواسطة أسلاك تمر عبر عروقك إلى قلبك.
يراقب مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة نظم القلب. إذا بدأ القلب في النبض بإيقاع خطير ، أو إذا توقف قلبك ، فإن مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة يحاول إعادة ضربات قلبك أو صدمته لإعادته إلى الإيقاع الطبيعي. يمكن أن يعمل مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة أيضًا كجهاز تنظيم ضربات القلب ويسرع قلبك إذا كان يسير ببطء شديد.
- علاج إعادة تزامن القلب (CRT) ، أو تنظيم البطينين. يرسل جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي البطين نبضات كهربائية موقوتة إلى كل من غرف القلب السفلية (البطين الأيسر والأيمن) بحيث يضخان بطريقة أكثر كفاءة وتنسيقًا.
يعاني العديد من الأشخاص المصابين بفشل القلب من مشاكل في النظام الكهربائي للقلب مما يؤدي إلى ضربات قلبهم الضعيفة بالفعل بطريقة غير منسقة قد يؤدي هذا الانقباض العضلي غير الفعال إلى تفاقم فشل القلب. غالبًا ما يتم الجمع بين جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي البطين مع مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة للأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب.
- مضخات القلب. تُزرع هذه الأجهزة الميكانيكية ، مثل أجهزة المساعدة البُطينية (VADs) ، في البطن أو الصدر وتُلصق بقلب ضعيف لمساعدته على ضخ الدم إلى باقي أجزاء الجسم. غالبًا ما تُستخدم أجهزة المساعدة البُطينية في البطين الأيسر للقلب ، ولكن يمكن أيضًا استخدامها في البطين الأيمن أو في كلا البطينين.
استخدم الأطباء لأول مرة مضخات القلب للمساعدة في إبقاء المرشحين لزراعة القلب على قيد الحياة أثناء انتظارهم لقلب متبرع. تُستخدم أجهزة المساعدة البُطينية الآن في بعض الأحيان كبديل للزرع. يمكن لمضخات القلب المزروعة إطالة وتحسين حياة بعض الأشخاص المصابين بفشل القلب الحاد وغير المؤهلين أو القادرين على الخضوع لعملية زراعة القلب أو الذين ينتظرون قلبًا جديدًا.
- زرع قلب. يعاني بعض الأشخاص من قصور حاد في القلب لدرجة أن الجراحة أو الأدوية لا تساعد. قد يحتاجون إلى استبدال قلبهم المريض بقلب متبرع سليم.
يمكن أن تؤدي عمليات زرع القلب إلى تحسين بقاء وجودة حياة بعض الأشخاص المصابين بفشل القلب الحاد بشكل كبير. ومع ذلك ، غالبًا ما يتعين على المرشحين لعملية الزرع الانتظار لفترة طويلة قبل العثور على قلب متبرع مناسب. يتحسن بعض المرشحين لعملية الزرع خلال فترة الانتظار هذه من خلال العلاج الدوائي أو العلاج بالجهاز ويمكن إزالته من قائمة انتظار الزرع.
رعاية نهاية العمر وفشل القلب
حتى مع وجود عدد من العلاجات المتاحة لفشل القلب ، فمن الممكن أن يتفاقم قصور القلب لديك لدرجة أن الأدوية لم تعد تعمل ولا تعد زراعة القلب أو الجهاز خيارًا. إذا حدث هذا ، فقد تحتاج إلى دخول رعاية المسنين. تقدم رعاية المسنين دورة علاجية خاصة للمرضى الميؤوس من شفائهم.
تسمح رعاية المسنين للعائلة والأصدقاء - بمساعدة الممرضات والأخصائيين الاجتماعيين والمتطوعين المدربين - برعاية أحد أفراد أسرته في المنزل أو في مساكن رعاية المحتضرين وراحتهم. تقدم رعاية المسنين الدعم العاطفي والنفسي والاجتماعي والروحي للمرضى والأقرب منهم.
على الرغم من أن معظم الأشخاص الخاضعين لرعاية المسنين يظلون في منازلهم ، إلا أن البرنامج متاح في أي مكان - بما في ذلك دور رعاية المسنين ومراكز المعيشة المدعومة. بالنسبة للأشخاص الذين يقيمون في المستشفى ، يمكن للمتخصصين في رعاية نهاية العمر توفير الراحة والرعاية الرحيمة والكرامة.
على الرغم من أنه قد يكون صعبًا ، ناقش مشكلات نهاية الحياة مع عائلتك وفريقك الطبي. من المحتمل أن يتضمن جزء من هذه المناقشة توجيهات مسبقة - مصطلح عام للتعليمات الشفوية والمكتوبة التي تقدمها بشأن الرعاية الطبية الخاصة بك إذا أصبحت غير قادر على التحدث عن نفسك.
إذا كان لديك جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع (ICD) ، فإن أحد الاعتبارات المهمة التي يجب مناقشتها مع عائلتك وأطبائك هو إيقاف تشغيل جهاز إزالة رجفان القلب حتى لا يتمكن من توجيه الصدمات لجعل قلبك يواصل النبض.
أسلوب الحياة والعلاجات المنزلية
مفتاح منع قصور القلب هو تقليل عوامل الخطر الخاصة بك. يمكنك التحكم في العديد من عوامل الخطر لأمراض القلب أو القضاء عليها - ارتفاع ضغط الدم ومرض الشريان التاجي ، على سبيل المثال - عن طريق إجراء تغييرات في نمط الحياة جنبًا إلى جنب مع مساعدة أي أدوية مطلوبة.
تشمل التغييرات في نمط الحياة التي يمكنك إجراؤها للمساعدة في منع فشل القلب ما يلي:
- لا تدخن
- السيطرة على حالات معينة ، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري
- البقاء نشيطًا بدنيًا
- تناول الأطعمة الصحية
- الحفاظ على وزن صحي
- تقليل وإدارة الإجهاد
التأقلم والدعم
على الرغم من أن العديد من حالات قصور القلب لا يمكن عكسها ، إلا أن العلاج يمكن أن يحسن الأعراض أحيانًا ويساعدك على العيش لفترة أطول. يمكنك أنت وطبيبك العمل معًا للمساعدة في جعل حياتك أكثر راحة. انتبه لجسمك وما تشعر به ، وأخبر طبيبك عندما تشعر بتحسن أو أسوأ. بهذه الطريقة ، سيعرف طبيبك العلاج الأفضل لك. لا تخف من طرح أسئلة على طبيبك حول التعايش مع قصور القلب.
تتضمن الخطوات التي قد تساعدك في إدارة حالتك ما يلي:
- تتبع الأدوية التي تتناولها. ضع قائمة وشاركها مع أي أطباء جدد يعالجونك. احمل القائمة معك طوال الوقت. لا تتوقف عن تناول أي أدوية دون التحدث مع طبيبك. إذا كنت تعاني من آثار جانبية للأدوية ، فناقشها مع طبيبك.
- تجنب بعض الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية. قد تؤدي بعض الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل إيبوبروفين (أدفيل وموترين آي بي وغيرهما) ونابروكسين الصوديوم (أليف) وحبوب الحمية ، إلى تفاقم فشل القلب وتؤدي إلى تراكم السوائل.
- كن حذرا بشأن المكملات. قد تتداخل بعض المكملات الغذائية مع أدوية قصور القلب أو قد تؤدي إلى تفاقم حالتك. تحدث إلى طبيبك عن أي مكملات تتناولها.
- تتبع وزنك وأحضر الرقم القياسي للزيارات مع طبيبك. يمكن أن تكون الزيادة في الوزن علامة على تراكم السوائل. قد يخبرك طبيبك بتناول مدرات بول إضافية إذا زاد وزنك بمقدار معين في يوم واحد.
- تتبع ضغط الدم لديك. ضع في اعتبارك شراء جهاز قياس ضغط الدم في المنزل. تتبع ضغط الدم بين مواعيد الطبيب وإحضار السجل معك للزيارات.
- اكتب أسئلتك لطبيبك. قبل موعد الطبيب ، قم بإعداد قائمة بأي أسئلة أو مخاوف. على سبيل المثال ، هل من الآمن لك ولشريكك ممارسة الجنس؟ يمكن لمعظم الأشخاص المصابين بقصور القلب مواصلة النشاط الجنسي بمجرد السيطرة على الأعراض. اطلب التوضيح ، إذا لزم الأمر. تأكد من أنك تفهم كل شيء يريدك طبيبك أن تفعله.
- تعرف على معلومات الاتصال بطبيبك. احتفظ برقم هاتف طبيبك ورقم هاتف المستشفى والتوجيهات إلى المستشفى أو العيادة في متناول اليد. سترغب في الحصول عليها في حال كان لديك أسئلة لطبيبك أو كنت بحاجة للذهاب إلى المستشفى.
شكراً لتعليقك هنا