عدم انتظام ضربات القلب - الأعراض والأسباب والعلاج بالتفصيل
تعريف عدم انتظام ضربات القلب
تحدث مشاكل ضربات القلب (بالإنجليزية: Heart Arrhythmias) (عدم انتظام ضربات القلب) عندما لا تعمل النبضات الكهربائية التي تنسق دقات قلبك بشكل صحيح ، مما يتسبب في ضربات قلبك بسرعة كبيرة أو بطيئة جدًا أو غير منتظمة.
قد يشعر اضطراب نظم القلب (arrhythmias) برفرفة القلب أو تسارعه وقد يكون غير ضار. ومع ذلك ، قد تتسبب بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب في ظهور علامات وأعراض مزعجة - حتى أنها تهدد الحياة في بعض الأحيان.
غالبًا ما يتحكم علاج عدم انتظام ضربات القلب في ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة أو القضاء عليها. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لأن عدم انتظام ضربات القلب المزعج غالبًا ما يتفاقم - أو حتى بسبب - ضعف القلب أو تلفه ، فقد تتمكن من تقليل مخاطر عدم انتظام ضربات القلب من خلال اتباع أسلوب حياة صحي للقلب.
 |
| عدم انتظام ضربات القلب |
أعراض عدم انتظام ضربات القلب
قد لا يسبب عدم انتظام ضربات القلب أي علامات أو أعراض. في الواقع ، قد يكتشف طبيبك أنك تعاني من عدم انتظام ضربات القلب قبل أن تفعل ذلك ، أثناء الفحص الروتيني. ومع ذلك ، لا تعني العلامات والأعراض الملحوظة بالضرورة أن لديك مشكلة خطيرة.
قد تشمل أعراض عدم انتظام ضربات القلب الملحوظة ما يلي:
- رفرفة في صدرك
- تسارع ضربات القلب (Tachycardia)
- بطء ضربات القلب (Bradycardia).
- ألم صدر Chest pain
- ضيق في التنفس
- دوار Lightheadedness
- دوخة Dizziness
- الإغماء (Syncope) أو الإغماء القريب
متى ترى الطبيب
قد يتسبب عدم انتظام ضربات القلب في الشعور بضربات قلب مبكرة أو زائدة ، أو قد تشعر أن قلبك يتسارع أو ينبض ببطء شديد. قد تكون هناك علامات وأعراض أخرى مرتبطة بعدم ضخ قلبك بشكل فعال بسبب ضربات القلب السريعة أو البطيئة. وتشمل هذه ضيق التنفس أو الصفير ، والضعف ، والدوخة ، والدوار ، والإغماء أو قرب الإغماء ، وألم الصدر أو عدم الراحة. اطلب رعاية طبية عاجلة إذا كنت تعاني فجأة أو بشكل متكرر من أي من هذه العلامات والأعراض في وقت لا تتوقع أن تشعر بها.
الرجفان البطيني (Ventricular fibrillation) هو أحد أنواع عدم انتظام ضربات القلب التي يمكن أن تكون مميتة. يحدث عندما ينبض القلب بنبضات كهربائية سريعة وغير منتظمة. يؤدي هذا إلى ارتعاش غرف الضخ في قلبك (البطينين) بلا فائدة بدلاً من ضخ الدم. بدون ضربات قلب فعالة ، ينخفض ضغط الدم ، مما يقطع إمداد الدم إلى أعضائك الحيوية. سينهار الشخص المصاب بالرجفان البطيني في غضون ثوانٍ وقريبًا لن يتنفس أو ينبض. في حالة حدوث ذلك ، اتبع الخطوات التالية:
- اتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ في منطقتك.
- إذا لم يكن هناك أي شخص مدرب بالقرب منك على الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) ، فقم بتوفير الإنعاش القلبي الرئوي باستخدام اليدين فقط. هذا يعني ضغطًا غير متقطع على الصدر يبلغ حوالي 100 ضغطة في الدقيقة حتى وصول المسعفين. للقيام بالضغط على الصدر ، ادفع بقوة وبسرعة في منتصف الصدر. لا تحتاج إلى التنفس الاصطناعي.
- إذا كنت تعرف أنت أو أي شخص قريب منك الإنعاش القلبي الرئوي ، فابدأ في تقديمه إذا لزم الأمر. يمكن أن يساعد CPR في الحفاظ على تدفق الدم إلى الأعضاء حتى يمكن إعطاء صدمة كهربائية (إزالة الرجفان Defibrillation).
- اكتشف ما إذا كان جهاز إزالة رجفان القلب الخارجي الآلي (AED) متاحًا في مكان قريب. أجهزة تنظيم ضربات القلب المحمولة هذه ، والتي يمكن أن تصدر صدمة كهربائية قد تعيد تشغيل نبضات القلب ، متوفرة في عدد متزايد من الأماكن ، مثل الطائرات وسيارات الشرطة ومراكز التسوق. يمكن شراؤها حتى لمنزلك. لا تدريب مطلوب. سيخبرك جهاز AED بما يجب القيام به. لقد تمت برمجتها للسماح بصدمة فقط عندما يكون ذلك مناسبًا.
أسباب عدم انتظام ضربات القلب
يمكن أن تؤدي العديد من الأشياء إلى اضطراب نظم القلب أو تسببه ، بما في ذلك:
- نوبة قلبية تحدث الآن
- تندب أنسجة القلب من نوبة قلبية سابقة
- التغييرات في بنية قلبك ، مثل تلك الناتجة عن اعتلال عضلة القلب
- انسداد الشرايين في قلبك (مرض الشريان التاجي)
- ضغط دم مرتفع
- السكري
- فرط نشاط الغدة الدرقية (hyperthyroidism)
- خمول الغدة الدرقية (hypothyroidism)
- التدخين
- شرب الكثير من الكحوليات أو الكافيين
- تعاطي المخدرات
- إجهاد
- بعض الأدوية الموصوفة
- بعض المكملات الغذائية والعلاجات العشبية
- صدمة كهربائية
- تلوث الهواء
ما هو معدل ضربات القلب الطبيعي؟
يتكون قلبك من أربع حجرات - حجرتان علويتان (الأذينان) وغرفتان سفليتان (البطينان). يتم التحكم في إيقاع قلبك عادة بواسطة منظم ضربات القلب الطبيعي (العقدة الجيبية) الموجودة في الأذين الأيمن. تنتج العقدة الجيبية نبضات كهربائية تبدأ عادة كل نبضة قلب.
من العقدة الجيبية ، تنتقل النبضات الكهربائية عبر الأذينين ، مما يتسبب في انقباض عضلات الأذينين وضخ الدم إلى البطينين.
ثم تصل النبضات الكهربائية إلى مجموعة من الخلايا تسمى العقدة الأذينية البطينية (AV node) - وعادة ما تكون المسار الوحيد للإشارات التي تنتقل من الأذينين إلى البطينين.
تعمل العقدة الأذينية البطينية على إبطاء الإشارة الكهربائية قبل إرسالها إلى البطينين. يسمح هذا التأخير الطفيف للبطينين بالامتلاء بالدم. عندما تصل النبضات الكهربائية إلى عضلات البطينين ، فإنها تنقبض ، مما يؤدي إلى ضخ الدم إما إلى الرئتين أو إلى باقي أجزاء الجسم.
في القلب السليم ، عادة ما تتم هذه العملية بسلاسة ، مما ينتج عنه معدل ضربات قلب طبيعي أثناء الراحة من 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة. عادةً ما يكون معدل ضربات قلب الرياضيين الذين يتمتعون بحالة من الراحة أقل من 60 نبضة في الدقيقة لأن قلوبهم فعالة للغاية.
أنواع عدم انتظام ضربات القلب
يصنف الأطباء عدم انتظام ضربات القلب ليس فقط من حيث نشأتها (الأذينين أو البطينين) ولكن أيضًا من خلال سرعة معدل ضربات القلب التي تسببها:
- تسارع دقات القلب (Tachycardia). يشير هذا إلى سرعة ضربات القلب - معدل ضربات القلب أثناء الراحة أكبر من 100 نبضة في الدقيقة.
- بطء دقات القلب (Bradycardia). يشير هذا إلى بطء ضربات القلب - معدل ضربات القلب أثناء الراحة أقل من 60 نبضة في الدقيقة.
لا تعني كل حالات تسرع القلب أو بطء القلب أنك مصاب بأمراض القلب. على سبيل المثال ، أثناء التمرين ، من الطبيعي أن تتسارع ضربات القلب مع تسارع القلب لتزويد أنسجتك بدم غني بالأكسجين. أثناء النوم أو أوقات الاسترخاء العميق ، ليس من غير المعتاد أن تكون ضربات القلب أبطأ.
تسارع دقات القلب في الأذينين
تشمل حالات تسرع القلب التي تنشأ في الأذينين ما يلي:
- رجفان أذيني. الرجفان الأذيني هو معدل ضربات القلب السريع الناتج عن النبضات الكهربائية الفوضوية في الأذينين. تؤدي هذه الإشارات إلى تقلصات سريعة وغير منسقة وضعيفة في الأذينين.
تقصف الإشارات الكهربائية الفوضوية العقدة الأذينية البطينية ، مما يؤدي عادةً إلى إيقاع غير منتظم وسريع للبطينين. قد يكون الرجفان الأذيني مؤقتًا ، لكن بعض النوبات لا تنتهي ما لم يتم علاجها.
قد يؤدي الرجفان الأذيني إلى مضاعفات خطيرة مثل السكتة الدماغية.
- الرفرفة الأذينية. تشبه الرفرفة الأذينية الرجفان الأذيني. نبضات القلب في الرفرفة الأذينية هي نبضات كهربائية أكثر تنظيماً وإيقاعاً منها في الرجفان الأذيني. قد تؤدي الرفرفة الأذينية أيضًا إلى مضاعفات خطيرة مثل السكتة الدماغية.
- تسارع دقات القلب فوق البطنية. تسارع القلب فوق البطيني هو مصطلح واسع يشمل العديد من أشكال عدم انتظام ضربات القلب التي تنشأ فوق البطينين (superventricular) في الأذينين أو العقدة الأذينية البطينية.
- متلازمة وولف باركنسون وايت. في متلازمة وولف باركنسون وايت ، وهو نوع من تسرع القلب فوق البطيني ، يوجد مسار كهربائي إضافي بين الأذينين والبطينين ، والذي يوجد عند الولادة. ومع ذلك ، قد لا تعاني من الأعراض حتى تصبح بالغًا. قد يسمح هذا المسار للإشارات الكهربائية بالمرور بين الأذينين والبطينين دون المرور عبر العقدة الأذينية البطينية ، مما يؤدي إلى دوائر قصيرة وسرعة ضربات القلب.
تسارع نبضات القلب في البطينين
تشمل حالات تسرع القلب التي تحدث في البطينين ما يلي:
- تسارع دقات القلب البطيني. تسرع القلب البطيني هو معدل ضربات قلب سريع ومنتظم ينشأ من إشارات كهربائية غير طبيعية في البطينين. لا يسمح معدل ضربات القلب السريع للبطينين بالامتلاء والتقلص بكفاءة لضخ كمية كافية من الدم إلى الجسم. غالبًا ما يكون تسرع القلب البطيني حالة طبية طارئة. بدون علاج طبي سريع ، قد يتفاقم تسرع القلب البطيني إلى رجفان بطيني.
- الرجفان البطيني. يحدث الرجفان البطيني عندما تتسبب النبضات الكهربائية السريعة والفوضوية في ارتعاش البطينين بشكل غير فعال بدلاً من ضخ الدم الضروري للجسم. هذه المشكلة الخطيرة قاتلة إذا لم يتم استعادة نظم القلب الطبيعي في غضون دقائق.
يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من الرجفان البطيني من مرض قلبي كامن أو تعرضوا لصدمة خطيرة ، مثل الصواعق.
- متلازمة QT الطويلة. متلازمة QT الطويلة هي اضطراب في القلب ينطوي على مخاطر متزايدة لسرعة ضربات القلب الفوضوية. قد تؤدي النبضات السريعة الناتجة عن تغيرات في النظام الكهربائي لقلبك إلى الإغماء ويمكن أن تكون مهددة للحياة. في بعض الحالات ، قد يكون إيقاع قلبك غير منتظم لدرجة أنه يمكن أن يسبب الموت المفاجئ.
يمكن أن تولد بطفرة جينية تعرضك لخطر الإصابة بمتلازمة فترة QT الطويلة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تسبب العديد من الأدوية متلازمة فترة QT الطويلة. بعض الحالات الطبية ، مثل عيوب القلب الخلقية ، قد تسبب أيضًا متلازمة فترة QT الطويلة.
بطء القلب - بطء ضربات القلب
على الرغم من أن معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة أثناء الراحة يعتبر بطء القلب ، فإن معدل ضربات القلب المنخفض أثناء الراحة لا يشير دائمًا إلى وجود مشكلة. إذا كنت تتمتع بلياقة بدنية ، فقد يكون لديك قلب فعال قادر على ضخ كمية كافية من الدم بأقل من 60 نبضة في الدقيقة أثناء الراحة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تؤدي بعض الأدوية المستخدمة لعلاج حالات أخرى ، مثل ارتفاع ضغط الدم ، إلى خفض معدل ضربات القلب. ومع ذلك ، إذا كان معدل ضربات قلبك بطيئًا وكان قلبك لا يضخ الدم بشكل كافٍ ، فقد يكون لديك واحد من عدة أنواع من بطء القلب ، بما في ذلك:
- متلازمة العقدة الجيبية المريضة. إذا كانت العقدة الجيبية ، المسؤولة عن ضبط وتيرة قلبك ، لا ترسل النبضات بشكل صحيح ، فقد يكون معدل ضربات قلبك بطيئًا جدًا (bradycardia) ، أو قد يتسارع (tachycardia) ويبطئ بشكل متقطع. يمكن أن تحدث متلازمة عقدة الجيوب المريضة أيضًا بسبب التندب بالقرب من عقدة الجيوب مما يؤدي إلى إبطاء حركة النبضات أو تعطيلها أو منعها.
- كتلة التوصيل. يمكن أن يحدث انسداد في المسارات الكهربائية لقلبك في العقدة الأذينية البطينية أو بالقرب منها ، والتي تقع على المسار بين الأذينين والبطينين. يمكن أن يحدث الانسداد أيضًا على طول المسارات الأخرى المؤدية إلى كل بطين.
اعتمادًا على موقع الانسداد ونوعه ، قد تتباطأ النبضات بين النصفين العلوي والسفلي من قلبك أو تسد. إذا تم حظر الإشارة تمامًا ، يمكن لخلايا معينة في العقدة الأذينية البطينية أو البطينين أن تجعل ضربات القلب ثابتة ، وإن كانت أبطأ عادة. قد لا تسبب بعض الإحصائيات علامات أو أعراض ، وقد يتسبب البعض الآخر في تخطي ضربات القلب أو بطء القلب. قد يؤدي تباطؤ معدل ضربات القلب أو انسداد التوصيل إلى ظهور أعراض التعب أو الدوخة أو الإغماء.
ضربات القلب المبكرة
على الرغم من أنه غالبًا ما يبدو وكأنه ضربات قلب متخطية ، إلا أن ضربات القلب المبكرة هي في الواقع نبضة إضافية. على الرغم من أنك قد تشعر بإيقاع سابق لأوانه في بعض الأحيان ، إلا أنه نادرًا ما يعني أنك تعاني من مشكلة أكثر خطورة. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي النبضات المبكرة إلى اضطراب نظم القلب لمدة أطول - خاصةً لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب.
عادة ما تحدث ضربات القلب المبكرة بسبب المنشطات ، مثل الكافيين من القهوة والشاي والمشروبات الغازية ؛ علاجات البرد التي لا تستلزم وصفة طبية والتي تحتوي على السودوإيفيدرين ؛ وبعض أدوية الربو.
عوامل الخطر
قد تزيد عوامل معينة من خطر الإصابة باضطراب نظم القلب. وتشمل هذه:
- أمراض الشرايين التاجية ومشاكل القلب الأخرى وجراحة القلب السابقة. تعد الشرايين القلبية الضيقة ، والنوبة القلبية ، وصمامات القلب غير الطبيعية ، وجراحة القلب السابقة ، وفشل القلب ، واعتلال عضلة القلب ، وأضرار القلب الأخرى من عوامل الخطر لأي نوع من عدم انتظام ضربات القلب تقريبًا.
- ارتفاع ضغط الدم. هذا يزيد من خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي. قد يتسبب أيضًا في أن تصبح جدران البطين الأيسر صلبة وسميكة ، مما قد يغير كيفية انتقال النبضات الكهربائية عبر قلبك.
- مرض قلب خلقي. قد تؤثر الولادة بخلل في القلب على نظم قلبك.
- مشاكل الغدة الدرقية. يمكن أن يؤدي وجود فرط نشاط أو خمول في نشاط الغدة الدرقية إلى زيادة خطر إصابتك باضطراب نظم القلب.
- الأدوية والمكملات. قد تساهم بعض أدوية البرد والسعال التي لا تستلزم وصفة طبية وبعض الأدوية الموصوفة في تطور عدم انتظام ضربات القلب.
- السكري. يزداد خطر إصابتك بمرض الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم بشكل كبير مع مرض السكري غير المنضبط.
- توقف التنفس الانسدادي أثناء النوم. هذا الاضطراب ، الذي ينقطع فيه تنفسك أثناء النوم ، يمكن أن يزيد من خطر إصابتك بتباطؤ القلب والرجفان الأذيني وغير ذلك من عدم انتظام ضربات القلب.
- خلل في المحلول الكهربائي، عدم توازن في المحلول. تساعد المواد الموجودة في الدم والتي تسمى الشوارد - مثل البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم والمغنيسيوم - في تحفيز وتوصيل النبضات الكهربائية في قلبك. يمكن أن تؤثر مستويات الإلكتروليت المرتفعة جدًا أو المنخفضة جدًا على النبضات الكهربائية لقلبك وتساهم في تطور اضطراب نظم القلب.
- شرب الكثير من الكحول. شرب الكثير من الكحول يمكن أن يؤثر على النبضات الكهربائية في قلبك ويمكن أن يزيد من فرصة الإصابة بالرجفان الأذيني.
- استخدام الكافيين أو النيكوتين. يمكن أن يتسبب الكافيين والنيكوتين والمنبهات الأخرى في تسريع ضربات قلبك وقد تساهم في الإصابة باضطرابات نظم القلب الأكثر خطورة. قد تؤثر العقاقير غير المشروعة ، مثل الأمفيتامينات والكوكايين ، بشكل عميق على القلب وتؤدي إلى العديد من أنواع عدم انتظام ضربات القلب أو الموت المفاجئ بسبب الرجفان البطيني.
المضاعفات
قد تزيد بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب من خطر الإصابة بحالات مثل:
- صدمة. عندما يرتجف قلبك ، فهو غير قادر على ضخ الدم بشكل فعال ، مما قد يؤدي إلى تجمع الدم. يمكن أن يتسبب هذا في تكوين جلطات دموية. إذا تحررت الجلطة ، يمكن أن تنتقل من قلبك إلى عقلك. هناك قد يمنع تدفق الدم ، مما يسبب السكتة الدماغية.
بعض الأدوية ، مثل مميعات الدم ، يمكن أن تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو تلف الأعضاء الأخرى بسبب الجلطات الدموية. سيحدد طبيبك ما إذا كان دواء تسييل الدم مناسبًا لك ، اعتمادًا على نوع عدم انتظام ضربات القلب لديك وخطر الإصابة بجلطات الدم.
- فشل القلب. يمكن أن يحدث قصور القلب إذا كان قلبك يضخ الدم بشكل غير فعال لفترة طويلة بسبب بطء القلب أو عدم انتظام دقات القلب ، مثل الرجفان الأذيني. في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي التحكم في معدل عدم انتظام ضربات القلب الذي يسبب فشل القلب إلى تحسين وظيفة القلب.
التحضير لموعدك
إذا كنت تعتقد أنك مصاب باضطراب في نظم القلب ، فحدد موعدًا مع طبيب الأسرة. إذا تم اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب مبكرًا ، فقد يكون علاجك أسهل وأكثر فعالية. ومع ذلك ، قد تتم إحالتك في النهاية إلى طبيب متخصص في أمراض القلب (Cardiologist).
إذا استمر عدم انتظام ضربات القلب لديك لأكثر من بضع دقائق أو كان مصحوبًا بالإغماء أو ضيق التنفس أو ألم في الصدر ، فاتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي أو اطلب من شخص ما نقلك إلى أقرب غرفة طوارئ.
نظرًا لأن المواعيد الطبية يمكن أن تكون مختصرة ، وغالبًا ما يكون هناك الكثير لمناقشته ، فمن الجيد أن تكون مستعدًا للموعد. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك وماذا تتوقع من طبيبك.
ما تستطيع فعله
- كن على علم بأي قيود قبل الموعد. في الوقت الذي تحدد فيه الموعد ، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي. قد تحتاج إلى القيام بذلك إذا طلب طبيبك إجراء أي فحوصات دم.
- اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة باضطراب ضربات القلب.
- دوِّن المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك التاريخ العائلي للإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري وأي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على الحياة.
- أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
- اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك ، إن أمكن. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة لك خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
- اكتب سؤالاً لتسئل طبيبك.
وقتك مع طبيبك محدود ، لذا فإن إعداد قائمة بالأسئلة سيساعدك على تحقيق أقصى استفادة من وقتكما معًا. ضع قائمة بأسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. فيما يتعلق باضطراب نظم القلب ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:
- ما هو السبب الأكثر احتمالية لأعراضي؟
- هل هناك أسباب أخرى محتملة لأعراضي؟
- ما أنواع الاختبارات التي سأحتاجها؟ هل أحتاج إلى فعل أي شيء للاستعداد لهذه الاختبارات؟
- ما هو العلاج الأنسب؟
- هل هناك أي أطعمة أو مشروبات تنصحني بتجنبها؟ هل هناك أي شيء تقترح إضافته إلى نظامي الغذائي؟
- ما هو مستوى النشاط البدني المناسب؟
- كم مرة يجب أن يتم فحصي بحثًا عن أمراض القلب أو غيرها من مضاعفات عدم انتظام ضربات القلب؟
- لدي حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الظروف معًا بشكل أفضل؟
- هل يوجد بديل عام للدواء الذي تصفه؟
- هل توجد أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي للمنزل؟ ما المواقع التي تنصح بزيارتها؟
ماذا تتوقع من طبيبك
من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يوفر لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت لمناقشة أي نقاط تريد قضاء المزيد من الوقت في مناقشتها. قد يسأل طبيبك:
- متى أول مرة بدأت تعاني من اعراض عدم انتظام دقات القلب؟
- هل كانت أعراضك مستمرة ، أم أنها تأتي من حين لآخر؟
- كيف شديدة هي الأعراض؟
- هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن من أعراضك؟
- ماذا، إذا كان أي شيء، ويبدو أن تتفاقم الأعراض الخاصة بك؟
- هل هناك تاريخ عائلي من عدم انتظام ضربات القلب؟
الاختبارات والتشخيص
لتشخيص عدم انتظام ضربات القلب ، سيقوم طبيبك بمراجعة الأعراض والتاريخ الطبي الخاص بك وإجراء فحص بدني. قد يسأل طبيبك - أو يختبر - الحالات التي قد تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب ، مثل أمراض القلب أو مشكلة في الغدة الدرقية. قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء اختبارات مراقبة للقلب خاصة باضطراب نظم القلب. قد تشمل هذه:
- مخطط كهربية القلب (ECG). أثناء تخطيط كهربية القلب ، يتم توصيل أجهزة الاستشعار (الأقطاب الكهربائية) التي يمكنها اكتشاف النشاط الكهربائي لقلبك بصدرك وأحيانًا بأطرافك. يقيس مخطط كهربية القلب توقيت ومدة كل مرحلة كهربائية في ضربات قلبك.
- جهاز هولتر. يمكن ارتداء جهاز تخطيط القلب المحمول هذا لمدة يوم أو أكثر لتسجيل نشاط قلبك أثناء ممارسة روتينك.
- مراقب الحدث. في حالة عدم انتظام ضربات القلب المتقطع ، يمكنك الاحتفاظ بجهاز تخطيط القلب المحمول هذا متاحًا ، وربطه بجسمك والضغط على زر عندما يكون لديك أعراض. يتيح هذا لطبيبك فحص إيقاع قلبك في وقت ظهور الأعراض.
- مخطط صدى القلب. في هذا الاختبار غير الباضع ، يستخدم جهاز محمول باليد (محول) على صدرك موجات صوتية لإنتاج صور لحجم قلبك وبنيته وحركته.
إذا لم يعثر طبيبك على عدم انتظام ضربات القلب أثناء تلك الاختبارات ، فقد يحاول تحفيز عدم انتظام ضربات القلب من خلال اختبارات أخرى ، والتي قد تشمل:
- اختبار الإجهاد. يتم تحفيز بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب أو تفاقمها بسبب ممارسة الرياضة. أثناء اختبار الإجهاد ، سيُطلب منك ممارسة التمارين على جهاز المشي أو الدراجة الثابتة أثناء مراقبة نشاط قلبك. إذا قام الأطباء بتقييمك لتحديد ما إذا كان مرض الشريان التاجي يسبب عدم انتظام ضربات القلب ، وكنت تواجه صعوبة في ممارسة الرياضة ، فقد يستخدم طبيبك دواءً لتحفيز قلبك بطريقة تشبه التمارين الرياضية.
- اختبار الطاولة المائلة. قد يوصي طبيبك بهذا الاختبار إذا كنت قد أصبت بنوبات إغماء. يتم مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم وأنت مستلقٍ على طاولة. ثم يتم إمالة الطاولة كما لو كنت واقفًا. يلاحظ طبيبك كيف يستجيب قلبك والجهاز العصبي الذي يتحكم فيه للتغير في الزاوية.
- اختبار الفيزيولوجيا الكهربية ورسم الخرائط. في هذا الاختبار ، يمرر الأطباء أنابيب رفيعة ومرنة (قسطرات) موصولة بأقطاب كهربائية عبر الأوعية الدموية إلى مجموعة متنوعة من البقع داخل قلبك. بمجرد أن توضع الأقطاب في مكانها ، يمكنها رسم خريطة انتشار النبضات الكهربائية في قلبك. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لطبيب القلب الخاص بك استخدام الأقطاب الكهربائية لتحفيز قلبك للنبض بمعدلات قد تؤدي إلى - أو توقف - عدم انتظام ضربات القلب. يسمح هذا لطبيبك بمعرفة موقع عدم انتظام ضربات القلب وما قد يسببه.
علاج عدم انتظام ضربات القلب والأدوية
إذا كنت تعاني من عدم انتظام ضربات القلب ، فقد يكون العلاج ضروريًا وقد لا يكون كذلك. عادةً ما يكون مطلوبًا فقط إذا تسبب اضطراب نظم القلب في ظهور أعراض خطيرة أو إذا كان يعرضك لخطر الإصابة باضطراب نظم القلب أو مضاعفات عدم انتظام ضربات القلب الأكثر خطورة.
علاج بطء ضربات القلب
إذا لم يكن لبطء ضربات القلب (bradycardia) سبب يمكن تصحيحه ، فغالبًا ما يعالجها الأطباء بجهاز تنظيم ضربات القلب لأنه لا توجد أي أدوية يمكنها أن تسرع قلبك بشكل موثوق.
جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز صغير يُزرع عادةً بالقرب من عظمة الترقوة. يمر سلك واحد أو أكثر من الأسلاك ذات الرؤوس الكهربية من جهاز تنظيم ضربات القلب عبر الأوعية الدموية إلى قلبك الداخلي. إذا كان معدل ضربات قلبك بطيئًا جدًا أو إذا توقف ، يرسل جهاز تنظيم ضربات القلب نبضات كهربائية تحفز قلبك على النبض بمعدل ثابت.
علاج سرعة ضربات القلب
بالنسبة لسرعة ضربات القلب (tachycardia) ، قد تشمل العلاجات واحدًا أو أكثر مما يلي:
- مناورات المبهم. .قد تتمكن من إيقاف عدم انتظام ضربات القلب الذي يبدأ فوق النصف السفلي من قلبك (تسرع القلب فوق البطيني) باستخدام مناورات معينة تشمل حبس أنفاسك وإجهادك أو غمر وجهك في الماء المثلج أو السعال. تؤثر هذه المناورات على الجهاز العصبي الذي يتحكم في ضربات قلبك (الأعصاب المبهمة) ، مما يؤدي غالبًا إلى إبطاء معدل ضربات القلب. ومع ذلك ، لا تعمل مناورات العصب الحائر مع جميع أنواع عدم انتظام ضربات القلب.
- الأدوية. بالنسبة للعديد من أنواع تسرع القلب ، قد يتم وصف دواء للتحكم في معدل ضربات القلب أو استعادة نظم القلب الطبيعي. من المهم جدًا تناول أي دواء مضاد لاضطراب النظم تمامًا وفقًا لتوجيهات الطبيب لتقليل المضاعفات.
إذا كنت مصابًا بالرجفان الأذيني ، فقد يصف لك طبيبك أدوية مسيلة للدم للمساعدة في منع تكون جلطات دموية خطيرة.
- تقويم نظم القلب. إذا كان لديك نوع معين من عدم انتظام ضربات القلب ، مثل الرجفان الأذيني ، فقد يستخدم طبيبك تقويم نظم القلب ، والذي يمكن إجراؤه كإجراء أو باستخدام الأدوية.
في هذا الإجراء ، يتم توصيل صدمة إلى قلبك من خلال مجاذيف أو لاصقات على صدرك. يؤثر التيار على النبضات الكهربائية في قلبك ويمكن أن يعيد الإيقاع الطبيعي.
- استئصال القسطرة. في هذا الإجراء ، يمرر طبيبك قسطرة واحدة أو أكثر عبر الأوعية الدموية إلى قلبك. يمكن أن تستخدم الأقطاب الكهربائية الموجودة في أطراف القسطرة الحرارة أو البرودة الشديدة أو طاقة الترددات الراديوية لإتلاف (استئصال) بقعة صغيرة من أنسجة القلب وإنشاء كتلة كهربائية على طول المسار الذي يسبب عدم انتظام ضربات القلب.
الأجهزة القابلة للزرع
قد يشمل علاج عدم انتظام ضربات القلب أيضًا استخدام جهاز قابل للزرع:
- منظم ضربات القلب. جهاز تنظيم ضربات القلب عبارة عن جهاز قابل للزرع يساعد في التحكم في نظم القلب غير الطبيعية. يتم وضع جهاز صغير تحت الجلد بالقرب من الترقوة في إجراء جراحي بسيط. سلك معزول يمتد من الجهاز إلى القلب حيث يتم تثبيته بشكل دائم.
إذا اكتشف جهاز تنظيم ضربات القلب أن معدل ضربات القلب غير طبيعي ، فإنه يصدر نبضات كهربائية تحفز قلبك على النبض بمعدل طبيعي.
- جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة (ICD). قد يوصي طبيبك بهذا الجهاز إذا كنت معرضًا لخطر كبير للإصابة بنبض قلب سريع أو غير منتظم بشكل خطير في النصف السفلي من قلبك (تسرع القلب البطيني أو الرجفان البطيني). إذا كنت قد أصبت بسكتة قلبية مفاجئة أو كنت تعاني من أمراض قلبية معينة تزيد من خطر الإصابة بالسكتة القلبية المفاجئة ، فقد يوصي طبيبك أيضًا بإجراء مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة.
جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة هو وحدة تعمل بالبطارية ويتم زرعها تحت الجلد بالقرب من الترقوة - على غرار جهاز تنظيم ضربات القلب. يمر سلك أو أكثر من الأسلاك ذات رؤوس الأقطاب الكهربائية من مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة عبر الأوردة إلى القلب. يقوم مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة بمراقبة نظم قلبك باستمرار. إذا اكتشف عدم انتظام ضربات القلب ، فإنه يرسل صدمات منخفضة أو عالية الطاقة لإعادة القلب إلى نظمه الطبيعي. لا يمنع مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة حدوث اضطراب نظم القلب ، ولكنه يعالجها في حالة حدوثه.
العلاجات الجراحية
في بعض الحالات ، قد تكون الجراحة هي العلاج الموصى به لاضطراب نظم القلب:
- إجراء المتاهة. في إجراء المتاهة ، يقوم الجراح بعمل سلسلة من الشقوق الجراحية في أنسجة القلب في النصف العلوي من القلب (الأذينين) لإنشاء نمط أو متاهة من النسيج الندبي. لأن النسيج الندبي لا يوصل الكهرباء ، فإنه يتداخل مع النبضات الكهربائية الشاردة التي تسبب بعض أنواع عدم انتظام ضربات القلب.
الإجراء فعال ، ولكن نظرًا لأنه يتطلب عملية جراحية ، فعادة ما يقتصر على الأشخاص الذين لا يستجيبون للعلاجات الأخرى أو لأولئك الذين يخضعون لجراحة في القلب لأسباب أخرى قد يستخدم الجراح طاقة الترددات الراديوية أو البرودة الشديدة (العلاج بالتبريد) لعمل الندوب.
- جراحة المجازة التاجية. إذا كنت تعاني من مرض الشريان التاجي الحاد بالإضافة إلى عدم انتظام ضربات القلب ، فقد يقوم طبيبك بإجراء جراحة المجازة التاجية. قد يحسن هذا الإجراء تدفق الدم إلى قلبك.
أسلوب الحياة والعلاجات المنزلية
للوقاية من عدم انتظام ضربات القلب ، من المهم أن تعيش أسلوب حياة صحي للقلب لتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب. قد يشمل نمط الحياة الصحي ما يلي:
- اتباع نظام غذائي صحي للقلب
- زيادة نشاطك البدني
- تجنب التدخين
- الحفاظ على وزن صحي
- الحد من الكافيين والكحول أو تجنبهما
- الحد من التوتر ، حيث يمكن أن يسبب التوتر الشديد والغضب مشاكل في نظم القلب
- استخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية بحذر ، حيث تحتوي بعض أدوية البرد والسعال على منبهات قد تؤدي إلى تسارع ضربات القلب
الطب البديل
البحث جاري بشأن فعالية عدة أشكال من العلاجات الطبية التكميلية والبديلة لاضطراب نظم القلب.
قد تكون بعض أنواع العلاجات التكميلية والبديلة مفيدة في تقليل التوتر ، مثل:
- اليوجا
- التأمل
- تقنيات الاسترخاء
أظهرت بعض الدراسات أن الوخز بالإبر قد يساعد في تقليل معدلات ضربات القلب غير المنتظمة في بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث.
لم يتضح بعد دور أحماض أوميغا 3 الدهنية ، وهي مادة مغذية توجد في الغالب في الأسماك ، في الوقاية من اضطرابات نظم القلب وعلاجها. ولكن يبدو أن هذه المادة قد تكون مفيدة في منع وعلاج بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب.
شكراً لتعليقك هنا