ارتجاع الصمام الأبهري - الأسباب والأعراض والعلاج بالتفصيل
ما هو ارتجاع الصمام الأبهري؟
ارتجاع الصمام الأبهري - أو قلس الأبهر - (بالإنجليزية: Aortic Valve Regurgitation) هو حالة تحدث عندما لا ينغلق الصمام الأبهري للقلب بإحكام. يسمح قلس الصمام الأبهري لبعض الدم الذي تم ضخه للتو من حجرة الضخ الرئيسية للقلب (البطين الأيسر left ventricle) بالتسرب مرة أخرى إليه.
قد يمنع التسرب قلبك من ضخ الدم بكفاءة إلى باقي أجزاء الجسم. نتيجة لذلك ، قد تشعر بالتعب وضيق التنفس.
يمكن أن يحدث قلس الصمام الأبهري فجأة أو على مدى عقود. بمجرد أن يصبح ارتجاع الصمام الأبهري شديدًا ، غالبًا ما تكون الجراحة مطلوبة لإصلاح أو استبدال الصمام الأبهري.
 |
ارتجاع الصمام الأبهريماهي أعراض ارتجاع الصمام الأبهري؟في أغلب الأحيان ، يتطور ارتجاع الصمام الأبهري تدريجيًا ، ويعوض قلبك المشكلة. قد لا تظهر عليك أي علامات أو أعراض ارتجاع الصمام الأبهري لسنوات ، وقد لا تدرك حتى أنك مصاب بهذه الحالة. ومع ذلك ، مع تفاقم الإرتجاع الأبهري ، قد تشمل العلامات والأعراض ما يلي:
متى ترى الطبيباتصل بطبيبك على الفور إذا ظهرت علامات وأعراض قلس الصمام الأبهري. في بعض الأحيان ، تكون العلامات الأولى لقلس الصمام الأبهري هي تلك المضاعفات الرئيسية ، وهي قصور القلب الاحتقاني. راجع طبيبك إذا كنت تعاني من التعب وضيق التنفس وتورم الكاحلين والقدمين. ماهي أسباب ارتجاع الصمام الأبهري؟يمكن أن تسبب أي حالة تضر بالصمام قلسًا. تشمل أسباب ارتجاع الصمام الأبهري ما يلي: #أمراض صمامات القلب الخلقية Congenital heart valve disease. ربما تكون قد ولدت بصمام أبهري به وريقتان فقط (صمام ثنائي الشرف bicuspid valve) أو وريقتان مدمجتان بدلاً من الوريقات الثلاث العادية المنفصلة. هذا يعرضك لخطر الإصابة بارتجاع الصمام الأبهري في وقت ما من حياتك. #التهاب داخلى بالقلب Endocarditis. قد يتضرر الصمام الأبهري بسبب التهاب الشغاف - وهي عدوى داخل قلبك تتضمن صمامات القلب. #الحمى الروماتيزمية. يمكن أن تؤدي الحمى الروماتيزمية - أحد مضاعفات التهاب الحلق ومرض الطفولة الشائعة في الولايات المتحدة - إلى تلف الصمام الأبهري. لا تزال الحمى الروماتيزمية منتشرة في البلدان النامية ولكنها نادرة في الولايات المتحدة. تعرض العديد من كبار السن في الولايات المتحدة للحمى الروماتيزمية وهم أطفال ، على الرغم من أنهم ربما لم يصابوا بأمراض القلب الروماتيزمية. #مرض. يمكن أن تؤدي الحالات النادرة الأخرى إلى تضخم الصمام الأبهري وتؤدي إلى قلس ، بما في ذلك متلازمة مارفان ، وهو مرض النسيج الضام. #صدمة Trauma. يمكن أيضًا أن يتسبب تلف الشريان الأورطي من موقع الصمام الأبهري ، مثل التلف الناتج عن إصابة صدرك أو من تمزق في الشريان الأورطي ، في تراجع تدفق الدم عبر الصمام. كيف يعمل قلب الإنسان؟تفتح صمامات القلب كبوابة ذات اتجاه واحد. تُفتح وريقات الصمام الأبهر بالقوة مع انقباض البطين الأيسر وتدفق الدم إلى الشريان الأورطي. عندما يمر الدم عبر الصمام ويسترخي البطين الأيسر ، تغلق الوريقات لمنع الدم الذي مر للتو إلى الشريان الأورطي من التدفق مرة أخرى إلى البطين الأيسر. صمام القلب المعيب هو صمام يفشل في الفتح أو الإغلاق بشكل كامل. عندما لا يغلق الصمام بإحكام ، يمكن أن يتسرب الدم للخلف. يسمى هذا التدفق العكسي عبر الصمام بالقلس. في قلس الصمام الأبهري ، يتسرب بعض الدم مرة أخرى إلى البطين الأيسر بدلاً من التدفق إلى باقي أجزاء الجسم بعد ضخه في الشريان الأورطي. هذا يجبر البطين الأيسر على استيعاب المزيد من الدم ، مما قد يؤدي إلى تضخمه وتثخينه. في البداية ، يساعد تضخم البطين الأيسر لأنه يحافظ على تدفق الدم الكافي بقوة أكبر. ولكن في النهاية تضعف هذه التغييرات البطين الأيسر - وقلبك بشكل عام. ماهي عوامل خطر الإصابة بالإرتجاع الابهري؟يزداد خطر إصابتك بقلس الصمام الأبهري إذا كنت مصابًا بأي مما يلي: #تلف الصمام الأبهري Aortic valve damage. يمكن أن يؤدي الالتهاب المرتبط بحالات معينة ، مثل التهاب الشغاف أو الحمى الروماتيزمية ، إلى تلف الصمام الأبهري. أيضًا ، يمكن أن يرتبط تضيق الصمام الأبهرى (تضيق الأبهر) بالتسريب. #ارتفاع ضغط الدم Hypertension. قد يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى شد جذر الشريان الأورطي حيث يجلس الصمام الأبهري. قد لا تلتقي وريقات الصمام ، مما يؤدي إلى حدوث تسرب. #أمراض صمامات القلب الخلقية. إذا ولدت بصمام أبهر مشوه ، فإن فرص إصابتك بارتجاع الصمام الأبهري تزداد. #مرض. .قد تتسبب بعض الحالات ، بما في ذلك متلازمة مارفان و spondylits اللاصق ، في اتساع جذر الأبهر (حيث يتصل الشريان الأورطي بالبطين) ، مما يؤدي إلى تسرب الصمام الأبهري. #السن. في منتصف العمر ، يمكن أن تصاب ببعض ارتجاع الصمام الأبهري الناجم عن التدهور الطبيعي للصمام. ماهي مضاعفات الإصابة بالإرتجاع الأبهري؟تعرضك أي مشكلة في صمام القلب لخطر الإصابة بالتهاب البطانة الداخلية للقلب (التهاب الشغاف endocarditis). إذا كان الصمام الأبهري متسربًا ، فهو أكثر عرضة للإصابة بالعدوى من الصمام الصحي. عندما يكون خفيفًا ، قد لا يتسبب ارتجاع الصمام الأبهري في تهديد خطير لصحتك. ولكن عندما يكون الأمر شديدًا ، فقد يؤدي ارتجاع الصمام الأبهري إلى فشل القلب. يعتبر قصور القلب حالة خطيرة لا يستطيع فيها قلبك ضخ ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات جسمك. الاختبارات والتشخيصسيسألك طبيبك عن التاريخ الطبي لك ولعائلتك ويعطيك فحصًا جسديًا يتضمن الاستماع إلى قلبك باستخدام سماعة الطبيب. عادةً ما ينتج قلس الصمام الابهري عن نفخة قلبية ، وهو صوت الدم المتسرب للخلف عبر الصمام الابهري. سيقرر طبيبك بعد ذلك الاختبارات اللازمة لإجراء التشخيص. للاختبار ، قد تتم إحالتك إلى طبيب قلب. كيفية تشخيص الإصابة بالارتجاع الأورطي؟يمكن أن تسبب مشاكل قلبية أخرى علامات وأعراضًا مشابهة لتلك الخاصة بقلس الصمام الابهري ، ومن الممكن الإصابة بأكثر من اضطراب واحد في وقت واحد. تشمل الاختبارات الشائعة التي يستخدمها الأطباء لتشخيص ارتجاع الصمام الأبهري ما يلي: #مخطط صدى القلب Echocardiogram. تنتج الموجات الصوتية الموجهة إلى قلبك من جهاز يشبه العصا (تِرْجام transducer) مثبت على صدرك صور فيديو لقلبك وهو يتحرك. يمكن لمخطط صدى القلب تحديد ارتجاع الصمام الابهري وتحديد شدته. #اختبارات التمرين. تساعد أنواع مختلفة من اختبارات التمرين في قياس مدى تحملك للنشاط والتحقق من استجابة قلبك للمجهود. #التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب. باستخدام المجال المغناطيسي وموجات الراديو ، ينتج هذا الاختبار صورًا مفصلة لقلبك ، بما في ذلك جذر الأبهر. #مخطط كهربية القلب (ECG). تقيس الأسلاك (الأقطاب electrodes) الموصولة بضمادات لاصقة على جلدك النبضات الكهربائية من قلبك ، مما يوفر معلومات حول إيقاع قلبك. قد تمشي على جهاز المشي أو تقوم بالدواسة بدراجة ثابتة أثناء تخطيط القلب لترى كيف يستجيب قلبك للإجهاد. #الأشعة السينية الصدر. يتيح ذلك لطبيبك تحديد ما إذا كان قلبك متضخمًا - وهو مؤشر محتمل لقلس الصمام الابهري - وحالة رئتيك. #القسطرة القلبية Cardiac catheterization. عندما تكون الاختبارات غير الباضعة غير حاسمة ، توفر هذه التقنية الغازية صورة أكثر تفصيلاً لقلبك. يتضمن إدخال أنبوب رفيع (قسطرة) عبر وعاء دموي في ذراعك أو فخذك إلى شريان في قلبك وحقن صبغة من خلال القسطرة لجعل الشريان مرئيًا بالأشعة السينية. تساعد هذه الاختبارات أطبائك في تشخيص ارتجاع الصمام الأبهري ، وتحديد مدى خطورة المشكلة ، وتحديد ما إذا كان الصمام الابهري بحاجة إلى إصلاح أو استبدال. ماهي طرق علاج ارتجاع الصمام الأبهري؟يعتمد علاج ارتجاع الصمام الأبهري على مدى شدة ارتجاعك ، وعلاماتك وأعراضك ، وما إذا كان القلس يؤثر على وظيفة قلبك. الملاحظة Observationقد لا يحتاج بعض الأشخاص ، وخاصة أولئك الذين يعانون من قلسٍ خفيف ، إلى علاج. ومع ذلك ، قد تتطلب الحالة مراقبة من قبل طبيبك. قد تحتاج إلى تقييمات منتظمة ، مع تواترها حسب مدى خطورة حالتك. الجراحة Surgeryقد يحتاج الصمام الابهري إلى إصلاح جراحي أو استبداله ، حتى لو لم يسبب أعراضًا. بينما يكون القلب جيدًا بشكل عام في مواجهة المشكلات التي يسببها تسريب الصمام الأبهري ، إذا لم يتم إصلاح الصمام أو استبداله في الوقت المناسب ، فقد يضعف قلبك بشكل دائم.
ناقش مخاطر وفوائد الجراحة مع طبيبك. تشمل خيارات الجراحة الخاصة بك: #اصلاح الصمام repair. إصلاح الصمام الأبهري هو عملية جراحية للحفاظ على الصمام وتحسين وظيفته. في بعض الأحيان ، يمكن للجراحين تعديل الصمام الأصلي (رأب الصمام valvuloplasty) للقضاء على تدفق الدم إلى الوراء. #استبدال الصمام Valve replacement. في كثير من الحالات ، يجب استبدال الصمام الأبهري بصمام ميكانيكي أو صمام نسيج. الصمامات الميكانيكية ، المصنوعة من المعدن ، متينة ، لكنها تنطوي على مخاطر تشكل جلطات الدم. إذا تلقيت الصمام الابهري الميكانيكي ، فستحتاج إلى تناول دواء مضاد للتخثر ، مثل الوارفارين (الكومادين) ، مدى الحياة لمنع تجلط الدم. غالبًا ما تحتاج صمامات الأنسجة - التي قد تأتي من متبرع بخنزير أو بقرة أو جثة بشرية - في النهاية إلى الاستبدال. نوع آخر من استبدال صمام الأنسجة الذي يستخدم الصمام الرئوي الخاص بك (طعم ذاتي autograft) ممكن في بعض الأحيان. تقنيات أقل توغلاً Less Invasive techniquesيتطلب استبدال الصمام الابهري عمومًا جراحة قلب مفتوح تحت التخدير العام وباستخدام جهاز المجازة القلبية الرئوية. يتم استكشاف تقنيات جراحية أقل توغلاً ، مثل استخدام أنبوب صغير مضاء من خلال شق صغير لرؤية المنطقة الجراحية (تنظير البطن laparoscopy) ، لإجراء جراحة الصمام الابهري. ترتبط جراحة القلب طفيفة التوغل بألم أقل وإقامة أقصر في المستشفى ومضاعفات أقل. ومع ذلك ، فإن الجراحة أكثر تعقيدًا من جراحة القلب المفتوح ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن الجراح لا يمكنه رؤية الصمام أيضًا. تحدث إلى جراحك لمعرفة ما إذا كان هذا النوع من الجراحة مناسبًا لك. أسلوب الحياة والعلاجات المنزليةبالنسبة لأي حالة قلبية ، راجع طبيبك بانتظام حتى يتمكن من مراقبتك ومعرفة الأسباب وربما يصاب بارتجاع الصمام الأبهري قبل أن يتطور أو في المراحل المبكرة ، عندما يكون من السهل علاجه. كن على دراية أيضًا بالظروف التي تساهم في الإصابة بارتجاع الصمام الأبهري ، بما في ذلك: #الحمى الروماتيزمية. إذا كنت تعاني من التهاب الحلق الشديد ، فاستشر الطبيب. يمكن أن يؤدي عدم علاج التهاب الحلق العقدي إلى الإصابة بالحمى الروماتيزمية. لحسن الحظ ، يمكن علاج التهاب الحلق بسهولة بالمضادات الحيوية. #ارتفاع ضغط الدم. فحص ضغط دمك بانتظام. تأكد من ضبطه جيدًا لمنع ارتجاع الأبهر. فيديو شرح ارتجاع الصمام الأبهري بالتفصيل |
شكراً لتعليقك هنا