هبوط الرحم - الأسباب والأعراض والعلاج بالتفصيل
التعريف
يحدث هبوط الرحم (بالإنجليزية: Uterine prolapse) عندما تتمدد أربطة وعضلات قاع الحوض وتضعف ، مما يؤدي إلى عدم كفاية الدعم للرحم. ثم ينزلق الرحم إلى أسفل أو يبرز من المهبل.
يمكن أن يحدث هبوط الرحم للنساء في أي عمر ، ولكنه غالبًا ما يصيب النساء بعد سن اليأس اللائي خضعن لولادة مهبلية واحدة أو أكثر. يمكن أن يكون سبب ضعف عضلات الحوض الذي يؤدي إلى هبوط الرحم:
- تلف الأنسجة الداعمة أثناء الحمل والولادة
- آثار الجاذبية
- فقدان الإستروجين
- توتر متكرر على مر السنين
إذا كنتِ تعانين هبوط الرحم الخفيف ، فعادةً لا تكون هناك حاجة للعلاج. ولكن إذا جعلك تدلي الرحم تشعر بعدم الراحة أو يعطل حياتك الطبيعية ، فقد تستفيد من العلاج.
أعراض هبوط الرحم
يختلف هبوط الرحم في شدته. قد تعانين من هبوط الرحم الخفيف ولا تعانين من علامات أو أعراض. إذا كنت تعانين هبوط الرحم المعتدل إلى الشديد ، فقد تواجهين:
- الشعور بثقل أو شد في حوضك
- نسيج بارز من المهبل
- مشاكل في المسالك البولية ، مثل تسرب البول أو احتباس البول
- مشكلة في وجود حركة الأمعاء
- آلام أسفل الظهر
- الشعور كما لو كنت جالسًا على كرة صغيرة أو كما لو أن شيئًا ما يسقط من المهبل
- مخاوف جنسية ، مثل الإحساس بارتخاء في نبرة أنسجة المهبل
- الأعراض التي تكون أقل إزعاجًا في الصباح وتزداد سوءًا مع مرور اليوم
متى ترى الطبيب
لا يتطلب هبوط الرحم علاجًا إلا إذا كان شديدًا. إذا أصبحت العلامات والأعراض لديك مزعجة وتعطل أنشطتك الطبيعية ، فحدد موعدًا مع طبيبك لمناقشة الخيارات المتاحة أمامك.
أسباب هبوط الرحم
يساهم ضعف عضلات الحوض والأنسجة الداعمة في حدوث هبوط الرحم. قد يحدث هذا نتيجة لما يلي:
- حمل
- صدمة أثناء الولادة
- ولادة طفل كبير
- صعوبة المخاض والولادة
- فقدان توتر العضلات
- انخفاض هرمون الاستروجين بعد انقطاع الطمث
عوامل الخطر
هناك عوامل معينة قد تزيد من خطر الإصابة بهبوط الرحم:
- حالة حمل واحدة أو أكثر والولادة المهبلية
- ولادة طفل كبير الحجم
- زيادة العمر
- كثرة رفع الأشياء الثقيلة
- السعال المزمن
- جراحة الحوض السابقة
- إجهاد متكرر أثناء حركات الأمعاء
- الاستعداد الوراثي لضعف النسيج الضام
- أن تكون من أصل إسباني أو أبيض
يمكن لبعض الحالات - مثل السمنة والإمساك المزمن ومرض الانسداد الرئوي المزمن - أن تضغط على العضلات والأنسجة الضامة في حوضك وقد تلعب دورًا في تطور هبوط الرحم.
مضاعفات هبوط الرحم
تشمل المضاعفات المحتملة لهبوط الرحم ما يلي:
قرحة المعدة. في الحالات الشديدة من هبوط الرحم ، قد ينزاح جزء من البطانة المهبلية عن طريق الرحم المتساقط ويبرز خارج جسمك ، مما يؤدي إلى احتكاك الملابس الداخلية. قد يؤدي الاحتكاك إلى تقرحات في المهبل. في حالات نادرة ، يمكن أن تصاب القروح بالعدوى.
تدلي أعضاء الحوض الأخرى. إذا كنتِ تعانين هبوط الرحم ، فقد تعانين أيضًا من تدلي أعضاء الحوض الأخرى ، بما في ذلك المثانة والمستقيم. انتفاخ المثانة المتدلية (القيلة المثانية cystocele) في الجزء الأمامي من المهبل ، مما قد يؤدي إلى صعوبة التبول وزيادة خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية. قد يؤدي ضعف النسيج الضام الذي يغطي المستقيم إلى تدلي المستقيم (قيلة المستقيم rectocele) ، مما قد يؤدي إلى صعوبة في التبرز.
التحضير لموعدك
حدد موعدًا مع طبيب الأسرة أو طبيب أمراض النساء إذا كانت لديك علامات أو أعراض هبوط الرحم تزعجك أو تتداخل مع أنشطتك الطبيعية.
إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك ومعرفة ما يمكن توقعه من طبيبك.
ما تستطيع فعله
- دوِّن أي أعراض عانيت منها ومدتها.
- قم بتدوين المعلومات الطبية الرئيسية ، بما في ذلك الحالات الأخرى التي تُعالج منها وأسماء أي أدوية أو فيتامينات أو مكملات غذائية تتناولها.
- اصطحب صديقًا أو قريبًا معك ، إن أمكن. قد يساعدك وجود شخص آخر هناك على تذكر معلومات مهمة أو تقديم تفاصيل عن شيء فاتك أو نسيته.
- اكتب الأسئلة التي تريد طرحها على طبيبك ، مع ذكر أهم الأسئلة أولاً في حالة قصر الوقت.
فيما يتعلق بهبوط الرحم ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:
- ما هو السبب الأكثر احتمالا لأعراضي؟
- هل هناك أسباب أخرى محتملة؟
- هل أحتاج إلى أي فحوصات لتأكيد التشخيص؟
- ما هي أهداف العلاج في حالتي؟
- ما هو نهج العلاج الذي توصي به؟
- هل أنا مُعرض لخطر الإصابة بمضاعفات من هذه الحالة؟
- ما هي مخاطر تكرار هذه المشكلة بعد العلاج؟
- هل أحتاج إلى اتباع أي قيود؟
- هل هناك أي خطوات رعاية ذاتية يمكنني اتخاذها؟
- هل يجب أن أستشير متخصص؟
أثناء موعدك ، لا تتردد في طرح أسئلة أخرى تطرأ على ذهنك.
ماذا تتوقع من طبيبك
من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة ، مثل:
- ما الأعراض التي تعاني منها؟
- متى لاحظت هذه الأعراض لأول مرة؟
- هل ازدادت الأعراض سوءًا بمرور الوقت؟
- هل حالتك مؤلمة؟ إذا كانت الإجابة نعم ، ما مدى شدة ألمك؟
- هل هناك أي شيء على وجه الخصوص يحفز أعراضك ، مثل السعال أو رفع الأثقال؟
- هل تعانين من تسرب البول (سلس البول)؟
- هل أصبت بسعال مزمن أو حاد؟
- هل ينطوي رفع الأحمال الثقيلة على عملك أو أنشطتك اليومية؟
- هل تجهد أثناء حركات الأمعاء؟
- هل تخضع للعلاج حاليًا أو تم علاجك مؤخرًا من أي حالات طبية أخرى؟
- ما الأدوية التي تتناولها ، بما في ذلك الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية والأدوية الموصوفة بالإضافة إلى الفيتامينات والمكملات الغذائية؟
- هل عانى أي من أفراد الأسرة - مثل والدتك أو أختك - من هبوط الرحم أو مشاكل أخرى في الحوض؟
- كم عدد الأطفال الذين أنجبتهم؟ هل كانت ولاداتك طبيعية أم قيصرية؟
- هل ترغبين في إنجاب أطفال في المستقبل؟
- هل لديك مخاوف أخرى؟
الاختبارات والتشخيص
تشمل الاختبارات أو الاختبارات لتشخيص هبوط الرحم ما يلي:
- اختبار الحوض. خلال هذا الفحص ، قد يطلب منك طبيبك أن تضغط كما لو كان لديك حركة أمعاء ، مما قد يساعد طبيبك على تقييم مدى انزلاق الرحم في المهبل. للتحقق من قوة عضلات الحوض ، قد يطلب منك طبيبك شدها (عقدها) ، كما لو كنت توقف تدفق البول. قد يتم فحصك أثناء الاستلقاء وأثناء الوقوف.
- استبيان. يمكنك ملء نموذج يساعد طبيبك على تقييم مدى تأثير هبوط الرحم على نوعية حياتك. تساعد هذه المعلومات أيضًا في توجيه قرارات العلاج.
لا تكون اختبارات التصوير ، مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، ضرورية بشكل عام لهبوط الرحم. لكنها تساعد أحيانًا في تقييم درجة الهبوط.
علاج هبوط الرحم والأدوية
إذا كنت تعانين هبوط الرحم الخفيف ، إما بدون أعراض أو بأعراض لا تزعجك ، فربما لا تحتاجين إلى علاج. ومع ذلك ، قد يستمر قاع حوضك في فقدان تناغمه ، مما يجعل هبوط الرحم أكثر حدة مع مرور الوقت. تحقق مرة أخرى مع طبيبك لمراقبة مدى هبوطك ومراجعة الأعراض.
قد تساعد تدابير الرعاية الذاتية البسيطة ، مثل أداء تمارين تسمى كيجل لتقوية عضلات الحوض ، في تخفيف الأعراض. قد يساعد الحفاظ على وزن صحي وتجنب رفع الأشياء الثقيلة في تقليل الضغط على هياكل الحوض الداعمة.
للحالات المتقدمة من هبوط الرحم ، تشمل خيارات العلاج ما يلي:
- فطيرة مهبلية Vaginal pessary. يتناسب هذا الجهاز مع المهبل ويحافظ على الرحم في مكانه. تستخدم الفرازج المهبلية كعلاج مؤقت أو دائم ، ولها أشكال وأحجام عديدة. يقيسك طبيبك ويناسبك للجهاز المناسب. ستتعلم كيفية إدخال الفرزجة وإزالتها وتنظيفها. قد تتمكن من إخراج الفطيرة طوال الليل وإعادة إدخالها كل يوم ؛ يمكن ترك الفرازج الأخرى في مكانها لفترات زمنية أطول.
لكن الفرزجة المهبلية قد تكون ذات فائدة قليلة إذا كنت تعانين من هبوط الرحم الشديد. يمكن أن تهيج الفرزجة أيضًا أنسجة المهبل ، وربما إلى درجة التسبب في تقرحات (ulcers) على أنسجة المهبل ، وقد تتداخل مع الجماع.
- جراحة. لإصلاح أنسجة قاع الحوض التالفة أو الضعيفة ، قد يقوم الجراح بإجراء العملية من خلال المهبل ، على الرغم من الحاجة في بعض الأحيان إلى إجراء جراحة في البطن. قد يتضمن الإصلاح الجراحي لتدلي جسمك تطعيم أنسجتك الخاصة أو أنسجة متبرع بها أو بعض المواد الاصطناعية على هياكل قاع الحوض الضعيفة لدعم أعضاء الحوض. قد يوصي الجراح باستئصال الرحم الذي يزيل الرحم.
في بعض الحالات ، يمكن إجراء جراحة طفيفة التوغل (بالمنظار laparoscopic). يتضمن هذا الإجراء شقوقًا صغيرة في البطن ، وأدوات جراحية خاصة وجهازًا مضاءً من نوع الكاميرا (منظار البطن laparoscope) لتوجيه الجراح.
تعتمد الجراحة والنهج الجراحي الذي يوصي به طبيبك على احتياجاتك وظروفك الفردية. لكل إجراء إيجابيات وسلبيات ستحتاج إلى مناقشتها مع جراحك.
إذا كنت تخططين للحمل في المستقبل ، فقد لا تكون مرشحًا جيدًا لإجراء عملية جراحية لإصلاح هبوط الرحم. يؤدي الحمل والولادة إلى إجهاد الأنسجة الداعمة للرحم ويمكنهما التراجع عن فوائد الإصلاح الجراحي. أيضًا ، بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من مشاكل طبية كبيرة ، قد تفوق مخاطر الجراحة الفوائد. في هذه الحالات ، قد يكون الاستخدام الفرزجي هو أفضل خيار علاج لك للأعراض المزعجة.
تحدث مع طبيبك لمعرفة خياراتك ، بما في ذلك الفوائد والمخاطر.
أسلوب الحياة والعلاجات المنزلية
على الرغم من أن هبوط الرحم لا يمكن الوقاية منه دائمًا ، فقد تتمكن من تقليل المخاطر إذا كنت:
- أداء تمارين كيجل على أساس منتظم. يمكن أن تقوي هذه التمارين عضلات قاع الحوض - وهي مهمة بشكل خاص بعد إنجاب طفل.
- علاج ومنع الإمساك. اشرب الكثير من السوائل وتناول الأطعمة الغنية بالألياف ، مثل الفواكه والخضروات والفاصوليا والحبوب الكاملة.
- تجنب رفع الأشياء الثقيلة ورفعها بشكل صحيح. عند الرفع ، استخدم ساقيك بدلاً من الخصر أو الظهر.
- السيطرة على السعال. احصل على علاج للسعال المزمن أو التهاب الشعب الهوائية ولا تدخن.
- تجنب زيادة الوزن. تحدث مع طبيبك لتحديد وزنك المثالي والحصول على المشورة بشأن استراتيجيات إنقاص الوزن ، إذا كنت في حاجة إليها .
شكراً لتعليقك هنا